Пренатальная диагностика

УЗИ:

Показания: установление срока беременности, диагностика многоплодной беременности, оценка развития плода, определение положения, предлежания и позиции плода, получение информации о расположении плаценты и частей тела плода.

Обязательный скрининг в сроки 16- 22 нед и 32- 34 нед.

Амниоцентез - аспирация околоплодных вод с помощью тонкой иглы. Проводится в 12 - 18 нед, оптимально 16 - 18 нед.

Биопсия хориона:

Исследование трофобласта и ворсин хориона - трансцервикальная биопсия и аспирация хориона в 1 триместре беременности

Исследование крови плода

Скрининг на альфа-фетопротеин, фенилкетонурию.

Профилактика

4 этапа:

А. До зачатия:

1. Медико-генетическое консультирование

2. Меры по оздоровлению:

• превентивные меры

• информирование пациентки о тератогенных свойствах лекарственных средств

• рекомендации по изменению привычек или образа жизни

1. Прекращение курения

2. Соблюдение диеты с низким содержанием углеводов при диабете

3. Исключение ситуаций провоцирующих повышение t тела

Б. Во время беременности.

Применение фолиевой кислоты 4 мг ежедневно в течение 3 мес.

1. Определение групп беременных высокого риска перинатальной патологии

2. Шкала перинатальных факторов риска позволяет оценить 5 подгрупп факторов:

• социально-биологические факторы

• данные акушерско-гинекологического анамнеза

• наличие экстрагенитальной патологии

• осложнения настоящей беременности

• оценка состояния плода

Высокий риск - суммарная оценка 10 баллов и выше, средняя степень - 5 - 9 баллов, низкая до 4 баллов. Оценка проводится: при первой явке, 30 нед., 36 нед.

1. В. В родах (интранатально) Оценка риска:

Различают 3 группы факторов:

а) со стороны матери; б) со стороны плаценты; в)со стороны плода

2. Расширение показаний для кесарева сечения, за счет показаний со стороны плода.