Адаптация сердечно-сосудистой системы.

Функциональные изменения сердечно -сосудистой системы необходимо знать, так как они могут симулировать органические заболевания сердца.

ПРИЧИНЫ:

• Появление дополнительного плацентарного круга кровообращения.

• Значительное увеличение сети кровеносных сосудов матки.

• Увеличение объема крови.

• Смещение сердца диафрагмой.

Высокое стояние дна матки, ограничение подвижности диафрагмы приводят к изменению положения сердца, которое наблюдается у 30% беременных. На верхушке сердца может выслушиваться систолический шум из-за ослабления мышечного кольца атриовентрикулярного отверстия (относительная недостаточность клапанов).

Артериальное давление: во 2 триместре происходит снижение на 5 - 15 мм.рт.ст. начиная с 24 нед., самое низкое на 28 нед., затем происходит увеличение и достигает уровня до беременности. Снижение артериального давления объясняется снижением общего периферического сопротивления, которое в свою очередь связано с депрессорным действием плаценты.

Общее периферическое сопротивление: снижается от 28 - 34 нед. Прогестерон вызывает расширение сосудов, в плаценте происходит шунтирование.

Частота сердечных сокращений: во время беременности наблюдается тахикардия, частота возрастает по мере возрастания срока беременности (на 15 уд в мин), максимально к Ш триместру (80 - 90 уд в мин). Происходит сдавление маткой нижней полой вены. Отток крови происходит только через поясничные и паравертебральные вены. У некоторых женщин нарушение венозного оттока у уменьшение МОС вызывает обморок, который исчезает при перемене положения тела. Это так называемый "синдром нижней полой вены". Следует избегать находиться на спине.