Совершившийся разрыв

Немедленная лапоротомия. Женщина нетранспортабельна.

Вопрос о методе хирургического вмешательства должен решаться индивидуально с учетом времени натсупления разрыва, признаков инфекции, характера разрыва и т.д.

а) ушивание разрыва:

- нет инфекции

- разрыв линейный

- безводный период не превышает 6 час

б) ампутация матки:

- разможженные, рваные края

- кровоизлияния в стенку сосуда

- разрыв переходит на сосудистый пучек

- есть признаки инфекции

в) экстирпация матки:

- при отделении матки от сводов влагалища

- большая забрюшинная гематома

- разрыв идет с шейки

Учитывая наличие кровопотери и шокового состояния, следует до операции приступить к ИТТ

При диагностировании разрыва матки во II периоде родов при головке плода находящейся в полости малого таза или на тазовом дне, родоразрешение должно быть осуществлено через естественные родовые пути на операционном столе при полной готовности для последующей лапаротомии, путем наложения акушерских щипцов, при мертвом плоде- краниотомии. Извленчение плода, нередко тампонирующего разрыв, усиливает кровотечение.

Дифференциальная диагностика:

- ПОНРП

- эмболия околоплодными водами

Профилактика разрывов матки

Выделение группы риска ва женской консультации:

1. Беременные с рубцом на матке

2. Многорожавшие женщины

3. Беременные с узким тазом

4. Беременные перенесшие тяжелые воспалительные заболевания

5. Беременные с неправильным положением плода

6. Крупный плод

Дородовая госпитализация.

Разрыв шейки матки

Частота - 5 - 16%

Классификация

1 - степень - до 2 см

2. степень - более 2 см но не доходит до сводов

3. степень разрыв доходит до сводов.

Лечение

Ушивание разрывов