Вопрос 43.

Желчегонные(ув выд-е желчи, способств ее выходу в 12п кишку). Желч к-ты: стимул перистальт киш-ка, стим прод сока, акт эмульг и всасыв жиров и жирораств Вит., стимул обр плотн и жидк фракции желчи в печени. Наруш разл природы, ж\г ср\ва нельзя использ примеханич поврежд оттока желчи (обтурация), дистрофии печени. А.Холеретики (х\секретики) – ув обр-е Ж. Мех-зм – обусл рефл со слиз обол-ки киш\ка, также их влиян на секр функцию паренхимы печени. Ув кол-во секр желчи, ув осмот градиент, что усил фильтрацию в желч капилл воды и электр, а также усил ток Ж по желчн путям – увсодерж хелатов в Ж, ум возм-ть выпад в осадок холест – предупр образ Ж камней, ув секрет и двиг активн ЖКТ. Преп-ты явл ср\ми заместит терапии при эндогенн Ж кислот. Делятся на: а).преп жив происх. Холензим – табл с сухой Ж + высушен поджел железа + высуш слиз обол\ки тонк киш-ка убойн скота.. Увел перевар в киш-ке, за счет содерж в них трипсина и амилазы. При гепатитах,холециститах, гастритах. Лиобил, Урзофальк. б) Синтет преп\ты: Оксафенамид – х\ретик и х\секретик. Циквалон – секрет + пр\воспал д-е Никодин – пр амидоникотин к-ты альдегида – стимул прод Ж, улучш трофику печени, а\бакт д-е. в) Растит происхождения : Фламин – сух концентр Бессм песчаного. Танацехол – из цв Пижмы. Холосас – сироп, сгущ из плодов шиповника и сах. Конвафлавин – сумма фл преп-т из травы Ландыша – ув секр и выдел желчи(+сп\литич д-е).Б.Холекинетики (способст выдел желчи). а) Спазмолитики: Но-Шпа, Папаверин. б) Периферич М-х\л: при гипертонич формах дискинезий желчевывод путей. в) Стим выброса х\цистокинина:MgSO4 и 6-ат спирт(сорбит, Маннид). Все увел осмот давл в просвете 12п и раздраж ее слиз обол-ки, что прив-т к увел освобожд х\цисто\кин, кот вызыв сокращ Ж пузыря и расслабл общего Ж протока.

44

ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ. - В настоящее время в клинической практике используют ферменты не только для пероорального применения (фестал, панкреатин, мексаза, мезим-форте и т.д.). Все эти препараты характеризуются: различным набором ферментных препаратов - амилазы, липазы и т.д., качественный состав. Содержатся ферменты поджелудочной железы, желчь, ферменты кишечника, ферменты желудка (пепсин). В зависимости от нарушения степени пищеварения выбирают тот или иной препарат. Выбор препарата основывается: на анамнезе - какие продукты питания плохо переносит больной, по копрограмме, выбор должен быть индивидуален. Положительное действие проявляется на 2-3 день. Также назначают другие вещества улучшающие функцию желез - растительные препараты (золотой корень, полынь, тысячелистник, крапива и др.). Назначают аппилак, препараты содержащие стрихнин. Также рекомендуют уменьшить прием кофе, чая. Также ферментные препараты применяют для системных заболеваний. У нас применяют в основном кобэнзим, который содержит ферменты животного происхождения и растительного (ананас, древовидный арбуз). Предлагают применяют при очень многих заболеваниях: артриты, сердечно-сосудистые заболевания, аутоиммунные заболевания и др. Также рекомендуют для профилактики онкологических заболеваний. Возможны побочные реакции: диспепсические реакции, коллаптодиные состояния и др.