Скринінг на вроджений гіпотиреоз

В даний час у всіх новонароджених на 5-7-й день життя визначають рівень ТТГ. Його вміст у крові 20 нмоль / л? Все в порядку! Рівень у 20-50 нмоль / л - результат вважається сумнівним, і дослідження необхідно повторити. ТТГ вище 50 нмоль / л свідчить про гіпотиреозі.

Проведення УЗД щитовидної залози, а також визначення рівня інших тиреоїдних гормонів дозволяє підтвердити або спростувати діагноз. Більш детальне обстеження проводиться дітям тільки після 3 років (у цей час вже порівняно безпечно короткочасне переривання лікування).

Первинний гіпотиреоз:

- Загальний вміст Т4 знижено, індекс зв'язування тиреоїдних гормонів знижений, зміст ТТГ підвищений.

- На ранніх стадіях первинного гіпотиреозу (прихований гіпотиреоз) загальний вміст Т4 може бути знижене незначно, але зміст ТТГ підвищений.

Вторинний гіпотиреоз (гіпофізарний):

- Загальний і вільний Т4 знижені; рівень ТТГ нормальний або знижений.

- Проба з тіроліберіном: тіроліберін не стимулює секрецію ТТГ.

Вторинний гіпотиреоз (гіпоталамічний):

- Рівні загального та вільного Т4 знижені; рівень ТТГ частіше знижений.

- Проба з тіроліберіном: тіроліберін стимулює секрецію ТТГ; пік ТТГ запізнюється, але досягає нормальних значень.

- Для виключення пухлини показана КТ голови.

- У деяких хворих вміст ТТГ нормальне, але його гормональна активність знижена (мабуть, для повного прояву гормональної активності ТТГ необхідний тіроліберін).

Діагностика для правильного лікування гіпотиреозу у дітей. В даний час у більшості країн, в тому числі і в Росії, новонароджені підлягають обов'язковому скринінг-обстеження, спрямованого на виявлення гіпотиреозу (як правило, проводиться в пологовому будинку). Лабораторні дослідження:

1) рівні Т4 і Т3 в сироватці крові - низькі або на нижній межі норми;

2) основний обмін (водний, сольовий) різко знижений;

3) величина пов'язаного з білком йоду, яка відображає концентрацію гормону, нижче нормальної (3,5 мкг%);

4) зміст холестерину в крові високий;

5) анемія.