II. Самостоятельная работа в клинике.

1. Работа у постели больного: а) жалобы, анамнез болез­ни и жизни (проводится по схеме истории болезни кафедры); б) сбор анамнеза болезни: отметить связь с перенесенной ин­фекцией или другими неблагоприятными разрешающими фак­торами; уточнить давность, длительность, динамику клиниче­ских симптомов; в) сбор анамнеза жизни: выявить факторы, способствующие сенсибилизации организма ребенка (острые инфекции, скарлатина, ангина, острые респираторные заболе­вания; очаги хронической инфекции – хронический тонзиллит, гайморит и др.; переохлаждения, неблагоприятные социально-бытовые условия; наличие в семье болезней почек; введением сывороток, гамма-глобулина и др.). 2. Объективное исследование курируемого больного: блед­ность кожных покровов, наличие пастозности или отеков, их расположение; изменения со стороны сердечно-сосудистой си­стемы (повышение АД, возможное расширение границ сердца, приглушенность или акцентуация тонов, наличие систоли­ческого шума). Отметить изменения цвета мочи. 3. Проанали­зировать лабораторные показания и другие дополнительные исследования: а) клинический анализ крови; б) общие ана­лизы мочи; в) биохимические показатели крови: общий бе­лок, белковые фракции, холестерин, остаточный азот, КОС, содержание электролитов – калия, натрия, кальция, фосфора; ДФА – реакция, СРБ и др. 4. Оценить функциональные по­казатели почек: а) диурез по отношению к выпитой жидко­сти; б) ежедневную динамику веса; в) пробу Зимницкого или Рейзельмана (при необходимости с определением белка в каждой порции мочи и суточной экскрецией белка); г) пробу Реберга – Тареева (клиренс по эндогенному креатинину, клубочковая фильтрация и канальцевая реабсорбция); д) пробу Мак-Клюра – Олдрича; е) пробу Нечипоренко, Каковского – Аддиса; ж) рентгеноурографическое исследование; з) ренографию; и) глазное дно; к) ЭКГ и ФКГ. 5. Обосновать и сформулировать развернутый клинический диагноз. 6. Выя­вить и представить особенности патогенеза заболевания у ку­рируемого больного. 7. Назначить и обосновать комплексное этиопатогенетическое лечение с учетом формы гломерулонеф­рита, периода болезни, степени нарушения функции почек и индивидуальных особенностей детского организма и сопут­ствующей патологии (режим, диета, антибактериальная тера­пия, антигистаминные препараты, витамины, гепарин, глюко-кортикоиды, цитостатики типа 4-аминохинолинового ряда, циклофосфан, лейкеран, 6-меркаптопурин и др., диуретики, сердечные средства, гипотензивные препараты – дибазол, ре­зерпин, сульфат магнезии и др.); физиотерапевтические ме­тоды лечения; симптоматическая терапия.