logo
otvety_moi_na_voprosy_po_ozz

38. Различия.

Обязательное медицинское страхование – это гарантированный государством комплекс мер материального обеспечения граждан и членов их семей при болезни, потере трудоспособности, в старости; охраны здоровья матерей с детьми и пр.

Добровольное медицинское страхование проводится на базе договора, порядок заключения которого и общие условия устанавливаются страховой компанией самостоятельно, - но в рамках положений Закона «О страховании».

Добровольное медицинское страхование обеспечивает оплату медицинских услуг, имеющих отношение непосредственно к лечению. Причем, программы страхователю предлагаются самые разные – на выбор. Некоторые из них предполагают медицинское страхование на случай стойкой и временной нетрудоспособности или необходимости реабилитации; а отдельные предложения могут включать даже такие элементы, как оплата спортивно-оздоровительных услуг и приобщение к здоровому образу жизни.

Обязательное медицинское страхование обладает рядом положительных моментов для граждан, таких как:

- возможность получения медицинской помощи не только в месте постоянного жительства, но и на всей территории России;

- работающие граждане считаются обеспеченными полисом обязательного медицинского страхования с момента подписания с ними трудового договора

Недостатком обязательного медицинского страхования является то, что оно покрывает далеко не все виды терапевтических и профилактических медицинских услуг, в которых может возникнуть необходимость у гражданина.

Добровольное медицинское страхование также имеет свои плюсы. Один из самых приятных из них – это свобода выбора. Страхователь самостоятельно составляет страховую программу и выбирает медицинские учреждения из предложенных. При этом страховщик консультирует его по всем вопросам, но последнее слово в выборе остается все же за страхователем.

ДМС

ОМС

Коммерческое

Социальное (некоммерческое)

Часть страхования как финансово-коммерческой деятельности, относящейся к личному страхованию

Часть системы социального страхования

Регламентируется законом «О страховании» и законом «О медицинском страховании»

Реламентируется Законом «О медицинском страховании граждан РФ» и законами по вопросам социального страхования

Правила страхования определяются страховыми организациями

Определяются гос. структурами

Индивидуальные или групповые

Всеобщее или массовое

Осуществляется страховыми организациями различных форм собственности

Осущ-ся государственными организациями

Страхователи юридические и физические лица

Страхователи работодатели, государство

Источник средств- личные доходы граждан, прибыль предпринимателей(1%себестоимости)

Источник средств- взносы работодателей, включаемые в себестоимость продукции, госбюджет

Программа определяется договором страховщика и страхователя

Определяется Минсоцздравом РФ, утверждается местными органами власти.

Тарифы устанавливаются договором

Т-ы устан-ся соглашением сторон при ведущей роли органов государства