38. Различия.
Обязательное медицинское страхование – это гарантированный государством комплекс мер материального обеспечения граждан и членов их семей при болезни, потере трудоспособности, в старости; охраны здоровья матерей с детьми и пр.
Добровольное медицинское страхование проводится на базе договора, порядок заключения которого и общие условия устанавливаются страховой компанией самостоятельно, - но в рамках положений Закона «О страховании».
Добровольное медицинское страхование обеспечивает оплату медицинских услуг, имеющих отношение непосредственно к лечению. Причем, программы страхователю предлагаются самые разные – на выбор. Некоторые из них предполагают медицинское страхование на случай стойкой и временной нетрудоспособности или необходимости реабилитации; а отдельные предложения могут включать даже такие элементы, как оплата спортивно-оздоровительных услуг и приобщение к здоровому образу жизни.
Обязательное медицинское страхование обладает рядом положительных моментов для граждан, таких как:
- возможность получения медицинской помощи не только в месте постоянного жительства, но и на всей территории России;
- работающие граждане считаются обеспеченными полисом обязательного медицинского страхования с момента подписания с ними трудового договора
Недостатком обязательного медицинского страхования является то, что оно покрывает далеко не все виды терапевтических и профилактических медицинских услуг, в которых может возникнуть необходимость у гражданина.
Добровольное медицинское страхование также имеет свои плюсы. Один из самых приятных из них – это свобода выбора. Страхователь самостоятельно составляет страховую программу и выбирает медицинские учреждения из предложенных. При этом страховщик консультирует его по всем вопросам, но последнее слово в выборе остается все же за страхователем.
ДМС | ОМС |
Коммерческое | Социальное (некоммерческое) |
Часть страхования как финансово-коммерческой деятельности, относящейся к личному страхованию | Часть системы социального страхования |
Регламентируется законом «О страховании» и законом «О медицинском страховании» | Реламентируется Законом «О медицинском страховании граждан РФ» и законами по вопросам социального страхования |
Правила страхования определяются страховыми организациями | Определяются гос. структурами |
Индивидуальные или групповые | Всеобщее или массовое |
Осуществляется страховыми организациями различных форм собственности | Осущ-ся государственными организациями |
Страхователи юридические и физические лица | Страхователи работодатели, государство |
Источник средств- личные доходы граждан, прибыль предпринимателей(1%себестоимости) | Источник средств- взносы работодателей, включаемые в себестоимость продукции, госбюджет |
Программа определяется договором страховщика и страхователя | Определяется Минсоцздравом РФ, утверждается местными органами власти. |
Тарифы устанавливаются договором | Т-ы устан-ся соглашением сторон при ведущей роли органов государства |
- Вопросы к экзаменам по «Общественному здоровью и здравоохранению» для студентов V курса лечебного факультета.
- 1. Цели и задачи деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
- 28,29,30 Воп
- 31 Мед.Работники
- 32.Организация Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в России, ее полномочии и права.
- 33. Права и обязанности граждан рф в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия.
- 34. Виды ответственности за нарушение санитарного законодательства
- 35 . Цели и виды мед.Страхования.
- 36. Гражданин.
- 37. Деятельность страховых медицинских организаций
- 38. Различия.
- 39. Структура и штаты смо
- 40. Права и обязанности смо
- 41. Страхователи работающего населения
- 42. Мед.Учреждение
- 43. Страхователи неработающего населения
- 44. Федеральный фонд(фф)
- 45. Договорные отношения
- 46. Медико-социальная помощь
- 47. Первичная медико-социальная помощь
- 48. Лицензирование
- 49. Мед. Ассоциации
- 50,51 Болезни ссс.
- 52 . Злокачественные новообразования
- 53 Организация помощи
- 54. Травматизм
- 55. Травматологическая помощь. Организация лечения и реабилитации больных травматологического профиля.
- 56. Тубеpкулез как медико-социальная пpоблема. Организация профилактики туберкулеза.
- Основные направления и методы пропаганды здорового образа жизни
- 65. Перепись населения (методика и основные принципы проведения переписи).
- 67. Возрастно-половой состав населения России и Тульской области (динамика, современные тенденции).
- 68. Типы возрастного состава населения, постарение населения.
- 69. Механические движение населения. Значение миграции для практического здравоохранения.
- 1. Механические движение населения.
- 70. Урбанизация (предпосылки, современные тенденции, негативные факторы урбанизации).
- Цивилизованная урбанизация
- 71. Показатели рождаемости (методика расчета).
- Общее число родившихся живыми за год ------------------------------------------------------------ · 1000 Среднегодовая численность населения
- 1. Показатель общей плодовитости:
- 2. Показатель повозрастной плодовитости:
- 72. Динамика и современные тенденции рождаемости в России и в Тульской области
- 74. Основные положения концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года.
- 75. Смертность населения, показатели смертности (методика расчета)
- 5. Показатель структуры причин смерти:
- 76. Динамика и современные тенденции смертности в России и в Тульской области.
- 77. Повозрастная смертность (методика расчета). Влияние возрастно-полового состава населения на уровень общего коэффициента смертности.
- 78. Младенческая смертность (методика расчета, динамика, причины).
- 79. Естественный прирост населения. Динамика и современные тенденции смертности в России и в Тульской области.
- 80. Понятие о средней продолжительности предстоящей жизни.
- 81. Воспроизводство населения (режим воспроизводства, потенциал прироста населения, демографическая политика).
- Нетто-коэффициент воспроизводства населения равен среднему числу девочек, рожденных за всю жизнь женщиной и доживших до конца репродуктивного периода при данных уровнях рождаемостиисмертности.
- Истинный коэффициент естественного прироста показывает, что численность стабильного населения изменяется (то есть увеличивается или уменьшается) в r0 раз за время т, то есть за длину поколения:
- 109. Оpганизация и поpядок пpоведения экспеpтизы вpеменной нетpудоспособности лечащим вpачом.
- 110.Огpанизация pаботы клинико-экспеpтной комиссии (кэк) лечебно - профилактического учреждения: ее состав, основные задачи.
- 111 Оpганизация экспеpтизы стойкой нетpудоспособности. Основные задачи медико-социальных экспеpтных комиссий (мcэк).
- 112.Инвалидность как показатель здоpовья.
- 113.Организация и порядок проведения профилактических медицинских осмотров (название регламентирующего документа, его структура и содержание).
- 114. Виды профилактических медицинских осмотров и их характеристика.
- 115Основные права и обязанности лпу в организации и проведении профилактических медосмотров.
- 119.Воз: структура, задачи, деятельность.
- Задачи воз
- Сферы деятельности воз
- 122.Статистика и ее роль в медицине и здравоохранении (статистика здоровья, статистика здравоохранения).
- 123. Генеральная и выборочная совокупность. Способы формирования статистической совокупности.
- Основные способы формирования выборочной совокупности
- 124Этапы статистического исследования, их характеристика.
- 125 Виды статистических таблиц и правила их построения.
- 126 Относительные величины и их применение в здравоохранении.
- 127 Динамические ряды и их анализ.
- 129Графические изображения статистических данных.
- 130Применение средних величин в медицине и здравоохранении.
- 131. Вариационные ряды, виды вариационных рядов. Оценка разнообразия признака в совокупности.
- 132 Оценка достоверности производных величин.
- 133 Корреляция.
- 134 Прямой метод стандартизации.