1.3.1 Этология

I. Низкие запасы железа при рождении:

• недоношенные, особенно с очень низкой массой тела при рождении;

• дети от матерей с железодефицитной анемией во время беременности, в том числе дети-«погодки», то есть родившиеся через год после старшего ребенка, близнецы;

• дети с задержкой внутриутробного развития;

• крупная масса тела при рождении;

• дети с кровопотерей в перинатальном периоде.

П. Алиментарные факторы.

Алиментарные факторы — ведущая причина железодефицитных состояний, приводящая к недостаточному поступлению в организм железа;

• дети, с рождения находящиеся на искусственном вскармливании неадаптированными смесями, в частности, без добавления железа;

• позднее и нерациональное введение прикорма;

• преимущественно вегетарианская пища в любом возрасте;

• обилие цельного коровьего молока в питании (более 0,5 л у детей старше года);

• голодание.

III. Избыточные потери или повышенное потребление железа тканями:

• острые и хронические инфекционные заболевания, особенно желудочно-кишечные;

• хронические неинфекционные, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (как вследствие избыточных потерь, так и недостаточного всасывания железа при синдромах тотальной или селективной мальабсорбции и мальдигестии — целиакия, муковисцидоз, экссудативная энтеропатия, недостаточность дисахаридаз и др.; болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, дивертикул Меккеля, полипы кишечника, телеангиоэктазии и лимфангиоэктазии кишечника, болезнь Уиппля и др);

• кровопотери, как явные (мелена, эпистаксис, гематурия, метроррагии, иатрогенные кровопотери при частых заборах крови для исследования,

• длительном лечении нестероидными противовоспалительными препаратами и др.), так и оккультные (например, при избытке в питании цельного коровьего молока, гельминтозах, кишечных инфекциях, опухолях и др.);

• подростки-атлеты (1/2 девушек и 1/4 юношей-бегунов на длинные дистанции имеют дефицит железа, но без анемии);

• эндокринные заболевания (гипотиреоз и др.). гипо- и атрансферринемия, резекция желудка и тонкой кишки;

• ювениальные гормональные перестройки как наследственного, так и фенотипического характера;

• токсические факторы (хроническое отравление солями свинца, ртути и др.);

• эссенциальные (идиопатические), при которых явную причину не обнаруживают и полагают, что имеет место детерминированный сдвиг градиента всасывания железа с проксимальных отделов двенадцатиперстной и тонкой кишки к дистальным ее отделам, что значительно снижает всасывание железа (эти формы обычно семейные). [В. И. Калиничевой, 24]