1.4.8 Профилактика

Профилактика ЖДА у детей раннего возраста включает в себя:

Антенатальную (правильный режим и питание беременной, своевременное выявление и лечение анемии беременной, превентивное назначение препаратов железа женщинам из групп риска по развитию ЖДА);

Постнатальную (соблюдение гигиенических условий жизни ребенка, длительное грудное вскармливание и своевременное введение прикормов, адекватный выбор смеси для детей, находящихся на смешанном и искусственном вскармливании, профилактика развития у ребенка рахита, гипотрофии и ОРВИ).

Профилактика железодефицитных состояний у детей раннего возраста должна начинаться с предупреждения его недостатка у женщин репродуктивного возраста и назначении всем матерям на протяжении второй половины беременности и в период лактации препаратов железа, например, гемостимулина по 1 г в сутки или другого препарата железа. Учитывая сказанное выше, показано назначение всем доношенным детям на естественном вскармливании, начиная с 3 месяцев, одного из препаратов железа (Мальтофер, Тотема, Ферум Лек, Гемофер) из расчета по элементарному железу 1 мг/кг. Конечно, естественное вскармливание, рациональное расширение питания и введение прикормов в декретированные сроки, прогулки, массаж и гимнастика, профилактика рахита — все это существенные звенья профилактики железодефицитных состояний.

При искусственном вскармливании адаптированные смеси для питания детей содержат добавки железа, и если ребенок их получает, то нет необходимости в дополнительном назначении препаратов железа для профилактики его дефицита. [Тетюхина Л. Н. и др., 36]

Профилактическое назначение препаратов железа показано детям из групп риска по развитию ЖДА:

• недоношенные дети (с 2-месячного возраста);

• дети от многоплодной беременности, осложненных беременностей и родов;

• крупные дети с высокими темпами прибавки массы и роста;

• дети с аномалиями конституции; страдающие атопическими заболеваниями;

• находящиеся на искусственном вскармливании неадаптированными смесями;

• с хроническими заболеваниями;

• после кровопотерь и хирургических вмешательств;

• с синдромом мальабсорбции.

Доза железа, назначаемого с профилактической целью, зависит от степени недоношенности ребенка:

• для детей с массой тела при рождении менее 1000 г — 4 мг Fe /кг/день;

• для детей с массой тела при рождении от 1000 до 1500 г — 3 мг Fe/кг/день;

• для детей с массой тела при рождении от 1500 до 3000 г — 2 мг Fe/кг/день.

Для доношенных детей - профилактическая доза 1 мг/кг. [Баранов А. А, 1]