Схема истории болезни
Перкуссия
Сравнительная перкуссия симметричных участков легких с определением характера перкуторного звука (ясный легочный, коробочный, тимпанит, притупление, тупость).
Топографическая перкуссия с исследованием высоты выстояния верхушек легких (спереди над ключицей, сзади - на уровне остистого отростка VII шейного позвонка), ширины полей Кренига. Определение нижних границ легких по окологрудинной, срединноключичной, передней, средней и задней подмышечным, лопаточной, паравертебральной линиям. При этом следует помнить, что определение нижней границы левого легкого начинают с передней подмышечной линии. Исследуется дыхательная экскурсия нижнего легочного края по срединноключичной, средней подмышечной и лопаточной линиям.
Содержание
- Общие сведения о больном
- Жалобы больного
- История настоящего заболевания
- История жизни больного
- Настоящее состояние больного
- Органы дыхания
- Перкуссия
- Пальпация
- Органы пищеварения
- Осмотр полости рта
- Осмотр живота
- Измерение длины окружности живота
- Ориентировочная перкуссия живота
- Ориентировочная поверхностная пальпация живота
- Глубокая пальпация живота
- Аускультация
- Скользящая глубокая методическая пальпация ободочной кишки по Образцову-Стражеско
- Желудок
- Печень, желчный пузырь
- Поджелудочная железа
- Селезенка
- Прямая кишка
- Мочеполовая система
- Нервно-психический статус
- Предварительный диагноз
- План обследования
- Данные лабораторных и дополнительных методов обследования
- Клинический диагноз
- Обоснование диагноза
- Дифференциальный диагноз
- Этиология и патогенез
- Лечение данного заболевания и больного
- Дневники
- Предоперационный эпикриз
- Протокол операции
- Дневники после операции
- Эпикриз
- Прогноз
- Использованная литература