Органы дыхания

Описание начинают с упоминания жалоб (либо их нет, либо они изложе­ны выше - в разделе "ЖАЛОБЫ").

Оценивают возможность дыхания через нос (свободное, затрудненное); констатируют такие клинические проявления, как ощущение сухости в но­су, наличие отделяемого из носа (с учетом характера и количества выделе­ний), носовые кровотечения (с оценкой провоцирующих моментов, объема, продолжительности кровотечений); анализируют качество обоняния (нор­мальное, ухудшено, потеряно).

Обращают внимание на чистоту, тембр голоса; исследуют болезненность в области корня носа, лобных пазух и гайморовых полостей; проводят ма­нуальное обследование гортани (уточняют форму, наличие припухлостей, болезненности).

Осмотр

Форма грудной клетки (коническая, цилиндрическая, парали­тическая, рахитическая - "куриная грудь", воронкообразная, кифосколиотическая). Симметричность обеих ее половин (отсутствие выбуханий, западений, втяжений, одинаковый уровень расположения ключиц и лопаток). Вы­раженность над- и подключичных ямок, ширина межреберных промежут­ков, плотность прилегания лопаток к грудной стенке, форма эпигастрального угла (острый, тупой). Ритм дыхания (правильный, патологический - ды­хание Куссмауля, Чейн-Стокса), число дыханий в минуту, синхронность движений обеих половин грудной клетки, участие вспомогательных мышц в акте дыхания. Тип дыхания (брюшной, грудной, смешанный). Изменения межреберных промежутков при глубоком дыхании (полное сглаживание или западение на определенных участках грудной стенки) и положения ло­паток (отставание от грудной стенки).