Гипотония матки

Определение

Кровотечение в раннем послеродовом периоде, обусловленное нарушением сократительной способности матки

Диагностика

Жалобы

В начальной стадии нет, далее – обусловленные патологической кровопотерей.

Анамнез

Аномалии развития. миома матки; рубцы после оперативных вмешательств; многочисленные роды, эндометриты; перерастяжение тканей во время беременности (многоплодие, многоводие, крупный плод); осложнения беременности (длительная угроза прерывания); аномалии родовой деятельности; аномалии расположения плаценты;  ДВС-синдром на фоне шока любого генеза; преэклампсия; хроническая венозная недостаточность и т.д..

Особенности клинических проявлений

Обильное кровотечение после рождения последа.

Особенности объективного исследования

Дряблость, увеличенные размеры матки, расплывчатые контуры, временный эффект от наружного массажа матки.

Порядок лечения:

Основная задача:

1) обеспечение восстановления сократительной способности матки;

2) осуществление мероприятий по поддержанию функций жизненно-важных органов (см. раздел 2);

Утеротоническая терапия

Ручное обследование матки, исключение дефекта последа и разрыва матки.

Наружно-внутренний массаж или бимануальная компрессия.

При отсутствии эффекта – управляемая маточная баллонная тампонада.

При кровопотере, приближающейся к 1500мл, лапаротомия, простенон в мышцу матки, перевязка или клеммирование маточных и маточно-яичниковых сосудов, гемостатические компрессионные швы на матку, перевязка внутренних подвздошных артерий. При отсутствии эффекта от проводимой терапии или нежелания женщины сохранить репродуктивную функцию проводится экстирпация матки без придатков.