16.1.3.2. Органические нитраты длительного действия
Соединения этой группы сходны по строению и действию с нитроглицерином. Отличаются большей биодоступностью и поэтому их назначают внутрь. В меньшей степени снижают артериальное давление и реже вызывают головную боль.
Рйс. 41. Механизм сосудорасширяющего действия нитроглицерина.
Рис. 42. Механизм антиангинального действия нитроглицерина.
При систематическом применении нитроглицерина к нему быстро развивается привыкание; в первую очередь уменьшаются побочные эффекты, в частности, головная боль.
Нельзя резко прекращать приемы нитроглицерина, потому что может развиться синдром отмены — усиливаются приступы стенокардии, возможен инфаркт миокарда.
Изосорбида динитрат (нитросорбид) при приеме внутрь (биодоступность 22%) действует 4-6 ч (таблетки-ретард - 12 ч). Существуют лекарственные формы изосорбида динитрата для сублингваль-ного, накожного и внутривенного применения.
Изосорбида мононитрат — препарат активного метаболита изосорбида динитрата. При приеме внутрь (биодоступность около 100%) длительность действия до 12 ч. При инфаркте миокарда вводят внутривенно.
Органические нитраты длительного действия применяют в основном для профилактики приступов стенокардии.
- I общая фармакология
- II. Частная фармакология
- Глава 13. Средства, влияющие на функции органов дыхания.............
- Глава 14. Средства, применяемые при сердечной недостаточности ...
- Глава 15. Противоаритмические средства..............................................
- Глава 16. Средства, применяемые при недостаточности коронарного кровообращения
- I. Общая фармакология
- 1. Всасывание (абсорбция)
- 2. Распределение
- 3. Депонирование
- 4. Биотрансформация
- 5. Выведение (экскреция)
- 1. Свойства веществ (химическое строение, физико-химические свойства, дозы)
- 2. Свойства организма
- 3. Порядок назначения лекарств
- II. Частная фармакология
- Глава 1. Средства, угнетающие чувствительные нервные окончания или препятствующие действию на них раздражающих веществ
- 1.1. Местные анестетики
- 1.2. Вяжущие средства
- 1.3. Адсорбирующие средства
- Глава 2. Вещества, возбуждающие чувствительные нервные окончания
- 2.1. Раздражающие средства
- Глава 3. Вещества, действующие на холинергические синапсы
- 3.1. Холиномиметики
- 3.1.1. М-холиномиметики
- 3.1.2. N-холиномиметики
- 3.1.3. M.N-холиномиметики
- 3.2. Антихолинэстеразные вещества
- 3.3. Вещества, уменьшающие высвобождение ацетилхолина
- 3.4. М-холиноблокаторы
- 3.5. Ганглиоблокаторы
- 3.6. Средства, блокирующие нервно-мышечные синапсы
- Глава 4. Вещества, действующие на адренергические синапсы
- 4.1. Адреномиметики
- 4.1.1. А-Адреногииметики
- 4.2. Симпатомиметики (адреномиметики непрямогодействия)
- 4.3. Адреноблокаторы
- 4.3.1 А-Адреноблокаторы
- 4.3.3 А, β -Адреноблокаторы
- 4.4. Симпатолитики
- Глава 5. Средства для наркоза
- 5.1. Средства для ингаляционного наркоза
- 5.1.1. Жидкие летучие средства для наркоза
- 5.1.2. Газообразные средства для наркоза
- 5.2. Средства для неингаляционного наркоза
- Глава 6. Этиловый спирт
- Глава 7. Снотворные средства
- 7.1. Снотворные средства с ненаркотическим типом действия
- 7.2. Снотворные средства с наркотическим типом действия
- Глава 8. Противоэпилептические средства
- Глава 9. Противопаркинсонические средства
- Глава 10. Вещества с анальгетической активностью
- 10.1. Опиоидные (наркотические) анальгетики
- 10.2. Неопиоидные средства центрального действия
- 10.3. Препараты смешанного действия
- Глава 11. Аналептики
- Глава 12. Психотропные средства
- 12.1. Нейролептики (антипсихотические средства)
- 12.1.1. Производные фенотиазина
- 12.1.2. Производные бутирофенона
- 12.1.3. Производные тиоксантена
- 12.1.4 «Атипичные» нейролептики
- 12.2. Антидепрессанты
- 12.2.1. Средства, угнетающие обратный нейрональный захват моноаминов
- 12.2.2. Ингибиторы моноаминоксидазы (ингибиторы мао)
- 12.2.3. «Атипичные» антидепрессанты
- 12.3. Соли лития
- 12.4. Анксиолитики (транквилизаторы)
- 12.5. Седативные средства
- 12.6. Психостимуляторы
- 12.7. Ноотропные средства (нейрометаболические стимуляторы)
- Глава 13. Средства, влияющие на функции органов дыхания
- 13.1. Стимуляторы дыхания
- 13.2. Противокашлевые средства
- 13.3. Отхаркивающие средства
- 13.4. Средства, применяемые при бронхиальной астме
- Глава 14. Средства, применяемые при сердечной недостаточности
- 14.1. Средства, уменьшающие нагрузку на сердце
- 14.2. Кардиотонические средства
- Глава 15. Противоаритмические средства
- 15.1. Средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолии
- 15.1.1. Блокаторы натриевых каналов
- 15.1.4. Блокаторы кальциевых каналов
- 15.1.5. Препараты калия
- 15.1.6. Сердечные гликозиды
- 15.1.7. Аденозин
- 15.1.8. Магния сульфат
- 15.2. Средства, применяемые при брадиаритмиях и блокадах сердца
- Глава 16. Средства, применяемые при недостаточности коронарного кровообращения
- 16.1. Средства, применяемые при стенокардии (антиангинальные средства)
- 16.1.1. Средства, увеличивающие доставку кислорода к миокарду
- 16.1.2. Средства, уменьшающие потребность сердца в кислороде
- 16.1.3. Средства, уменьшающие потребность сердца в кислороде и увеличивающие доставку кислорода
- 16.1.3.1. Препараты нитроглицерина
- 16.1.3.2. Органические нитраты длительного действия
- 16.1.3.3. Блокаторы кальциевых каналов
- 16.2. Средства, применяемые при инфаркте миокарда