Акантохейлонематоз

(Синонимы: дипеталонематоз, Dipetalonematosis — лат., dipethalone-matosis — англ., dipetalonematose — франц.)

Дипеталонематоз — заболевание, протекающее с проявлениями аллергических серозитов и артритов, лимфостаза.

Этиология. Возбудитель — Dipetalonema perstans— белая прозрачная нематода (Manson, 1891). Самка длиной 70—80 мм, шириной 0,12-0,14 мм, самец несколько меньших размеров (40—45 • 0,06-0,08 мм). Микрофилярии двух форм — длинной и короткой, чехлика не имеют.

Окончательный хозяин — человек, у которого взрослые гельминты паразитируют в брыжейке, паранефральных и забрюшинных тканях, перикарде. Личинки локализуются в полости сердца, в сосудах легких и селезенки. Промежуточные хозяева — кровососущие мокрецы рода Clicoides.

Эпидемиология. Источником является больной человек. Передача осуществляется трансмиссивно при укусах мокрец, в организме которых через 7—10 дней после укуса микрофилярии становятся инвазионными. Очаги заболевания связаны с районами обитания переносчиков — саванна, влажные тропические леса, банановые плантации (Африка, особенно Западная, Центральная и Южная Америка).

Патогенезизучен недостаточно. Микрофилярии, находящиеся в сосудистом русле, вызывают застой лимфы, расширение лимфатических сосудов пораженных органов, микроабсцессы печени. Большое значение имеет гиперсенсибилизация к продуктам жизнедеятельности гельминтов.

Симптомы и течение.В клинических проявлениях ведущую роль играют кожный и суставной аллергические синдромы. Выражен кожный зуд, характерны эритематозные или пятнисто-папулезные высыпания, лимфаденит, боль в суставах, в области сердца. Периодически возникают пароксизмы лихорадки, сопровождающиеся обильной экзантемой, отеками лица, конечностей, мошонки(«калабарский отек»), эозинофилией. В очагах заболевание может приводить к развитию гидроцеле, элефантиазу.

Диагнозустанавливают на основании обнаружения микрофилярии в мазках крови, где они выявляются в любое время суток.

Лечение. Этиотропная терапия проводится дитразином, эффективным в отношении не только микрофилярии, но и других форм развития гельминта. Дозировку и способы применения см. в разделе «Вухерериоз». Обязательно назначение десенсибилизирующих препаратов, при выраженных аллергических реакциях — кортикостероидов. При развитии элефантиаза показан бандаж.

Прогнозблагоприятный при условии исключения повторных заражений и настойчивого лечения.

Профилактикаосуществляется путем уничтожения мокрецов и защиты от их укусов (специальная одежда, реппеленты).