Неспецифическая активная иммунотерапия
Основанана применении неспецифических антигенных препаратов, позволяющих изменять (повышать) реактивность иммунной системы и неспецифических факторов защиты микроорганизма. Как и специфическая активная иммунотерапия, она может применяться только в период ремиссии, а также в случаях затяжного или хронического течения инфекционных заболеваний при незначительно выраженных проявлениях инфекционного процесса и отсутствии лихорадки.
В настоящее время чаще всего для этих целей рекомендуются пирогенал (липополисахарид бактерий Salmonella Typhi) и продигиозан (липополисахарид бактерий В. Prodigiosuni). Их применение вызывает активацию естественных киллеров, макрофагов, Т- и В-лимфоцитов, повышает функциональное состояние гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы, влияет на терморегуляторные процессы и др.
Пирогенал назначают внутримышечно 1 раз в 3—4 дня, начальная доза препарата в зависимости от массы тела составляет 7—7,5 мкг. В последующем при каждой инъекции ее подбирают индивидуально. Если температурная реакция на введение препарата продолжалась 1—3 ч, последующая доза препарата увеличивается на 5 мкг. При более выраженной гипертермии ее составляют такой, как и при предыдущем введении препарата. Курс лечения составляет 5—10 инъекций.
Продигиозонприменяют внутримышечно 1 раз в день. Начальная доза аппарата — 25 мг. Через каждые 4 дня ее увеличивают в 2 раза. Максимальная разовая доза проигиозона составляет 100 мг.
Более новым (в историческом аспекте) вариантом неспецифической активной иммунотерапии является иммунокоррекция (иммуномодуляция). Она осуществляется с помощью биологических (препараты тимуса — тималин и Т-активный интерлейкин-2, интерфероны) и химических (декарис, амиксин, циклоферон, неовир) препаратов, обладающих способностью повышать активность функциональных структур иммунной системы.
Некоторые из перечисленных средств (препараты тимуса и декарис, левамизол) в основном обладают способностью стимулировать созревание популяции Т-лимфоцитов. Однако применение их в остром периоде тяжело протекающих инфекционных заболеваний оказывается неэффективным. Это объясняется тем, что в подобных случаях депрессия иммунокомпетентных клеток обусловлено чрезвычайно большой микробной антигенемии. Увеличение количества иммунокомпетентных клеток в организме не влияет на их функциональное состояние, а соответственно, и на механизмы самогенеза. В связи с этим препараты тимуса и декарис показано применять при рецидивирующей затяжной, вялотекущей формах инфекционного процесса, сопровождающихся существенным снижением в крови количества Т-лимофоцитов. Тималин назначают внутримышечно 1 раз в день по 10—20 мг в течение 510 сут. Т-активные применяют подкожно 1 раз в день по 1 мл 0,01% раствора. Тимоген (синтетический аналог препаратов тимуса) используют внутримышечно 1 раз в день по 1 мл 0,01% раствора в течение 5—10 сут. Декарис дают внутрь по 0,075 г 1 раз в день (на ночь) в течение 5—10 сут.
Интерлейкин-2 продуцируется в организме субпопуляцией Т-лимфоцитов, именуемых хелперами (помощниками). Обладает способностью усиливать дифференцировку и функциональную активность эффекторных иммунокомпетентных клеток, естественных киллеров и многих неспецифических факторов защиты макроорганизма. Для медицинских целей создана технология производства рекомбинантного интерлейкина-2. В генетический аппарат штамма пекарских дрожжей встроен ген человеческого ИЛ-2. Синтезируемый таким путем интерлейкин-2 получил название Ронколейкина. Обладает противовирусным, противобактериальным и противогрибковым эффектом. Его рекомендуют применять в качестве средства активной неспецифической терапии при тяжелой форме различных инфекционных заболеваний. Препарат применяют 1 раз в день внутривенно (капельным способом по 250 000—500 000 ME в течение 4—6 часов). При необходимости его вводят повторно с интервалом 1—2 дня.
Регуляторами реактивности иммунной системы организма являются и интерфероны. Помимо противовирусного действия они стимулируют созревание клеток костного мозга, активируют Т- и В-лимфоциты, макрофаги, естественные киллеры, способствуют синтезу цитоксинов, обладающих противовоспалительным эффектом. Однако в связи с целым рядом причин интерфероны для иммунокоррекции практически не используют. Их применяют в основном как противовирусные средства. Более перспективным в этом отношении оказались препараты группы интерфероногенов — амиксин, циклоферон, неовир, обладающие способностью стимулировать продукцию эндогенного интерферона. Они оказывают определенный положительный терапевтический эффект не только при многих вирусных (острые и хронические вирусные гепатиты В, С, D, G, герпетическая инфекция и др.), но и при других инфекционных заболеваниях, сопровождающихся недостаточностью иммунной системы.
Амиксинназначают внутрь по 0,125 г: в первый день - 2 таблетки а затем - через каждые 48 часов по 1 таблетке
Циклоферонприменяют внутримышечно по 2 мл 12 5% раствооа 1 пя, в день или через день (5-10 инъекций на курс лечения)
- Классификация инфекционных болезней
- Брюшной тиф (typhusabdominalis), паратифы а и в (paratyphiAetВ)
- Сальмонеллез (salmonellosis)
- Дизентерия (dysenteria)
- Эшерихиоз (escherichiosis)
- Псевдотуберкулез (pseudotuberculosis)
- Иерсиниоз (yersiniosis)
- Холера (cholera)
- Кампилобактериоз (campylobacteriosis)
- Листериоз (listeriosis)
- Эризипелоид (erisipeloid)
- Некробациллез (necrobacillosis)
- Пастереллез (pasterellosis)
- Бруцеллез (brucellosis)
- Чума (pestis)
- Туляремия (tularemie)
- Сап (malleus)
- Мелиоидоз (melioidosis)
- Сибирская язва (anthrax, pustula maligna)
- Стрептококковые болезни
- Ангина (angina)
- Скарлатина (scarlatina)
- Рожа (erysipelas)
- Стафилококковые болезни
- Пневмококковая инфекция
- Сепсис (sepsis)
- Менингококковая инфекция
- Коклюш и паракоклюш (pertussis, parapertussis)
- Гемофильная инфекция
- Легионеллез (legionellosis)
- Тиф возвратный вшивый (typhus recurrens)
- Клещевой возвратный тиф
- Клещевой лайм-боррелиоз
- Лептоспироз (leptospirosis)
- Содоку (sodocu)
- Лепра (lepra)
- Бартонеллезы (эритроцитарные «риккетсиозы»)
- Болезнь кошачьих царапин
- Окопная или траншейная лихорадка
- Болезнь карриона
- Бациллярный ангиоматоз
- Бациллярный пурпурный гепатит
- Бартонеллезный (рохалимический) синдром с бактериемией. Эндокардиты
- Ботулизм (botulismus)
- Пищевое отравление токсином клостридий
- Клостридиозный псевдомембранозный колит
- Прочие клостридиозы
- Столбняк (tetanus)
- Острые респираторные заболевания
- Грипп (influenza, grippus)
- Аденовирусные заболевания (adenovirosis)
- Парагрипп (paraorippus)
- Респираторно-синцитиальная инфекция
- Коронавирусная инфекция (coronavirosis)
- Риновирусные заболевания (rinovirosis)
- Острые респираторные заболевания (недифференцированные)
- Энтеровирусные болезни (enterovirosis)
- Полиомиелит (poliomyelitis)
- Вирусные гепатиты (hepatitisvirosa)
- Острые гепатиты Гепатит а (га)
- Гепатит в (гв)
- Гепатит с (гс)
- Гепатит е (ге)
- Гепатит g (гс)
- Хронические гепатиты
- Хронический гепатит в (хгв)
- Хронический гепатит с (хгс)
- Хронический гепатит d (xfd)
- Вич-инфекция (инфекция вирусом иммунодефицита человека)
- Герпетическая инфекция (herpes simplex)
- Инфекционный мононуклеоз (mononucleosisinfectiosa)
- Ветряная оспа (varicella)
- Опоясывающий лишай (herpes zoster)
- Цитомегаловирусная инфекция (cytomegaua)
- Корь (morbilu)
- Краснуха (rubeola)
- Паротит эпидемический (parotitisepidemica)
- Ротавирусное заболевание (rotavirosis)
- Вирусные диареи (diarrheavirale)
- Ящур (aphtae epizooticae)
- Натуральная оспа (variola vera)
- Оспа обезьян (variola vimus)
- Колорадская клещевая лихорадка (febrisacarino)
- Эритема инфекционная (erythema infectiosum)
- Болезнь окельбо (morbus ockelbo)
- Лихорадка паппатачи (febrispappatasi)
- Геморрагические лихорадки
- Желтая лихорадка (febris flava)
- Денге (dengue)
- Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
- Омская геморрагическая лихорадка (febris haemorrhagica sibirica)
- Болезнь кьясанурского леса
- Геморрагическая лихорадка крым-конго (febris haemorrhagica crimiana)
- Лихорадка ласса (febris lassa)
- Лихорадка марбург (febris marburg)
- Лихорадка эбола (febris ebola)
- Аргентинская геморрагическая лихорадка (febris haemorrhagica argentinic)
- Боливианская геморрагическая лихорадка (febris haemorrhagica bouv1ana)
- Лимфоцитарный хориоменингит
- Клещевой энцефалит
- Японский энцефалит
- Венесуэльский энцефаломиелит лошадей
- Восточный энцефаломиелит лошадей
- Западный энцефаломиелит лошадей
- Энцефалит сент-луи
- Лихорадка западного нила
- Калифорнийский энцефалит (encephalitiscaliphorniae)
- Лихорадка рифт-валли
- Бешенство (rabies,lyssa,hydrophobia)
- Риккетсиозы
- Эпидемический сыпной тиф (typhusexanthematicus)
- Болезнь брилля-цинссера (morbusbrilu-zinsseri)
- Эндемический (крысиный) сыпной тиф (rickettsiosismurina)
- Лихорадка цуцугамуши (febristsutsugamushi)
- Пятнистая лихорадка скалистых гор (ixodorickettsiosisamericana)
- Марсельская лихорадка (marseillesfebris,ixodorickettsiosis)
- Австралийский клещевой риккетсиоз (ixodorickettsiosisaustrauensis)
- Клещевой сыпной тиф северной азии (ricketsiosissibirica,ixodorickettsiosisasiatica)
- Везикулезный риккетсиоз (gamasorickettsiosisvesiculosa)
- Лихорадка ку (q-febris, rickettsiosis q)
- Волынская лихорадка (febrisvolinicus)
- Эрлихиоз (ehruchiosis)
- Клещевой пароксизмальный риккетсиоз
- Хламидиозы
- Орнитоз (ornithosis)
- Заболевания, обусловленные chlamydia trachomatis
- Заболевания, обусловленныеchlamydiapneumoniae(pneumochlamidiosis)
- Микоплазмозы (mycoplasmosis)
- Токсоплазмоз (toxoplasmosis)
- Криптоспороидоз (cryptosporoidosis)
- Балантидиаз (balantidiasis)
- Лямблиоз (lambeiosis)
- Пневмоцистоз (pneumocystosis)
- Акантамебные болезни (acanthamoebiasis)
- Изоспориаз (isosporiasis)
- Бабезиоз (babesiosis)
- Трипаносомозы (trypanosomoses)
- Актиномикоз (actinomycosis)
- Аспергиллез (aspergillosis)
- Бластомикозы
- Бластомикоз гилкриста (blastomycosis profunda gilchrjst)
- Бластомикоз буссе-бушке или криптококкоз (criptococcosis)
- Бластомикоз южно-американский (paracoccidioidomycosis)
- Гистоплазмоз (histoplasmosis)
- Кандидозы (candidosis)
- Кокцидиоидомикоз (coccidioidomycosis)
- Нокардиоз (nocardiosis)
- Мукромикоз (mucromycosis)
- Нематодозы
- Филяриатозы (philariatoses)
- Вухерериоз и бругиоз (wuchereriosis et brugiosis)
- Лоаоз (loaosis)
- Онхоцеркоз (onchocercosis)
- Акантохейлонематоз
- Аскаридоз (ascaridosis)
- Токсокароз (toxocarosis)
- Трихостронгилоидоз (trichostrongyloidosis)
- Энтеробиоз (enterobiosis, oxyurosis)
- Анкилостомидозы (ancylostomidoses)
- Трихинеллез (trichinellosis)
- Стронгилоидоз (strongyloidosis)
- Трематодозы
- Шистосомозы (schistosomoses, bilharzioses)
- Мочеполовой шистосомоз (schistosomosis urinaria)
- Кишечный шистосомоз мэнсона (schistosomosis enterica mansoni)
- Шистосомоз кишечный интеркалатный (schistosomosis intesttnaus intercalatum)
- Шистосомоз японский (schistosomosisjaponica)
- Шистосоматидный дерматит
- Клонорхоз (clonorchosis)
- Метагонимоз (metagonimosis)
- Фасциолезы (fascioloses)
- Описторхоз (opisthorchisis)
- Цестодозы
- Эхинококкоз (echinococcosis)
- Альвеококкоз (alveococcosis)
- Дифиллоботриоз (diphyllobothriosis, bothriocephalosis)
- Тениаринхоз
- Цистицеркоз
- Гименолепидоз
- Принципы антибактериальной терапии инфекционных больных
- Перспективные антибактериальные средства
- Принципы противовирусной терапии инфекционных больных
- Применение противовирусных препаратов при некоторых вирусных инфекциях
- Принципы и методы иммунотерапии основные сведения об иммунной системе и иммунитете
- Неспецифические факторы защиты макроорганизма
- Специфическая пассивная иммунотерапия
- Неспецифическая пассивная иммунотерапия
- Специфическая активная иммунотерапия
- Неспецифическая активная иммунотерапия
- Глюкокортикостероиды в комплексной терапии инфекционных больных
- Антигипоксическая терапия
- Эфферентная терапия инфекционных заболеваний
- Общие положения
- Инвазивные методы эфферентной терапии
- Неинвазивные методы эфферентной терапии
- Синдромы критических состояний и методы интенсивной терапии
- Принципы и методы реабилитации
- Принципы и методы диспансерного наблюдения за реконвалесцентами после инфекционных болезней
- Организация работы кабинетов инфекционных заболеваний
- Организация медицинской помощи при массовом поступлении инфекционных больных