4.5. Внутрижелудочковая блокада.

Наиболее часто встречается в виде блокады ножки пучка Хиса - правой или левой. Жалоб нет. При аускультации иногда выслушивается раздвоение или расщепление Iи II тона из-за асинхронной систолы желудочков.

ЭКГ признаки: Ритм сердца синусовый, правильный. При полнойблокаде правой ножкипучка Хиса (рис.51) продолжительность комплекса QRS больше 0,12с; высокий зубец R в отведении V_1-2. Часто в V_1-2перед зубцом R регистрируется маленький r, комплексQRSв видеrsR' илиrSR',rR'. Такие же комплексы QRS регистрируются в III стандартном иAVF-отведениях.STи Т в этих отведениях отклонены дискордантно от основного комплекса QRS. В левых грудных отведениях (V_5-6) выявляется широкий и зазубренный зубец S; такая же форма комплекса QRS в I стандартном и аVL-отведениях. Электрическая ось сердца вертикальная или отклонена вправо.

Рис.51.Полная блокада правой ножки пучка Хиса

При полной блокаде левой ножкипучка Хиса (рис.52) продолжительность комплекса QRS больше 0,12с; вI, aVL, V_5-6определяется уширенный, зазубренный зубец R; в III, аVF, V_1-2 - широкий S; ST и Т отклонены дискордантно от основного направления комплекса QRS. Электрическая ось – горизонтальная или отклонена влево.

Рис.52.Полная блокада левой ножки пучка Хиса