Глава 20 дисбаланс жидкости и электролитов

Нарушения баланса воды и электролитов сопровождают многие заболева­ния. Жидкостный дисбаланс приводит к нарушениям функции клеток и органов, что влияет на конечный результат лечения. Особенно большое значение водно-электролитный баланс имеет в критическом состоянии, когда у больного нарушен энтеральный путь усвоения жидкости и пита­тельных веществ. В критическом состоянии почки и другие органы, регу­лирующие объем и состав жидкостей тела, в значительной мере утрачива­ют эту функцию, а необходимость возмещения жидкостного дефицита подразумевает незамедлительную жидкостную терапию. Это требует точ­ного расчета потерь воды и электролитов, необходимых для возмещения, поскольку сам организм в экстремальных ситуациях не может компенси­ровать эти нарушения. Невыявленные и некорригированные нарушения могут приводить к фатальным осложнениям. У всех больных с потенци­альными или реальными жидкостными и электролитными нарушениями необходим мониторинг жидкостного баланса. Значение исследований со­стоит в возможно раннем распознавании нарушений и проведении лечеб­ных мероприятий. Для полноценного возмещения важно установить ис­точник жидкостных потерь, определить их объем и состав. Это достигается путем постоянных исследований, знанием основ жидкостного и элект­ролитного распределения в организме и рациональной коррекции этих на­рушений.