Синусовая брадикардия

Реанимационные мероприятия при синусовой брадикардии, сопро­вождающейся значительным урежением пульса и выраженной артериаль­ной гипотензией, резистентной к проводимой терапии:

• атропин — показан при брадикардии, сопровождающейся артериаль­ной гипотензией, желудочковой экстрасистолии и жалобах больного на боль в области грудной клетки и одышку. Начальная доза — 0,5 мг внутривенно. Введение этой дозы повторяют каждые 3—5 мин

до достижения эффекта. Общая доза атропина не должна превышать 0,04 мг/кг массы тела;

• электрокардиостимуляция показана во всех случаях значительного урежения ритма и артериальной гипотензии;

• инфузионная терапия. Причиной артериальной гипотензии и бради-кардии может быть гиповолемия: абсолютная (вследствие крово-, плазмопотери или дегидратации) и относительная (вследствие вазо-дилатации — острый инфаркт миокарда, шок, надпочечниковая не­достаточность, применение вазодилататоров). Лечение проводят в соответствии с общими принципами инфузионной терапии;

• применение вазоактивных и инотропных агентов. При устраненной гиповолемии и продолжающейся артериальной гипотензии показа­ны средства, воздействующие на сосудистый тонус и дающие поло­жительный инотропный и хронотропный эффект. При синусовой брадикардии и умеренной гипотензии предпочтение отдают дофами-ну (допамин, допмин). 200 мг препарата разводят в 250 мл 5 % рас­твора глюкозы. Инфузию начинают со скоростью 2—5 мкг/(кг-мин). В дальнейшем ее постепенно увеличивают до 20 мкг/(кг-мин) в зави­симости от эффекта.