Выводы:

1. Работа медсестры отделения реанимации новорожденных связана с рядом специфических особенностей функционирования отделения. За 2006-2008гг в отделении реанимации новорожденных проходили лечение в основном доношенные дети с массой тела 2500 – 4000 грамм (40,6%), большой процент приходится на недоношенных (25,8%) и глубоко недоношенных (16,9%). На младенцев с экстремально низкой массой тела приходиться в среднем 11,3%. Проблема выхаживания глубоко – и экстремально недоношенных младенцев во многом определяет уровень летальности в отделении. К 2008г. удалось существенно снизить уровень летальности - до 8,3%, хотя он остается довольно высоким.

По структуре заболеваний у пациентов, пролеченных в отделении за 3 года на первом месте стоят пациенты с острой дыхательной недостаточностью в среднем 54,2%. Второе место занимают пациенты с различными инфекционно-токсическими состояниями - 18,2%. На третьем месте – пациенты с неврологической патологией 15,3%.

Укомплектованность сестринским персоналом отделения составляет в среднем 82,8%, а младшим медперсоналом – 74,9%, что говорит о чрезмерных нагрузках на медсестру отделения реанимации.

2.Одним из важнейших условий обеспечения качества сестринской помощи является обучение сестринского персонала, большое значение имеет стаж работы иквалификационная категория медсестер. Сертификат специалиста имеют 5 медсестер (38,5%), не имеют сертификат специалиста 8 медсестер, из них 7 медсестер – после окончания медицинского колледжа (стаж 2,5 года). Коллектив в ОРН очень молодой, поэтому первую и вторую категорию имеют только по одной медсестре, а 4 медсестры, имеющие достаточный стаж, не оформили аттестационные работы по разным причинам.

3. В настоящее время в отделении отсутствуют стандарты документирования сестринской деятельности, что затрудняет контроль ее качества. Наряду с традиционными формами административного контроля сестринского ухода в ОРН применяется относительно стандартизированная динамическая карта наблюдения, которая принята во многих неонатальных центрах Европы и США. Положительные стороны данной карты:

-более приспособлена для реанимационного отделения новорожденных;

-менее трудоемкая, наглядная, отражает все врачебные назначения, указания и почасовое наблюдение за пациентом в одном месте, что позволяет уменьшить сестринские ошибки.

-динамическая, изменяется каждый день, а при необходимости чаще, врач пересчитывает инфузионную терапию и дозировки лекарственных препаратов, что позволяет минимизировать врачебные ошибки.

4. Врачи и медсестры положительно относятся к оценке качества сестринской помощи. Большинство медсестер 10 (77%) считают, что оценку качества сестринских услуг должен проводить специалист по сестринскому делу, причем мнения разделились поровну: 5 медсестер (38,5%) считают, что – медсестра-консультант, другие 5 (38,5%) что – старшая сестра. 3 медсестры (23,1%) и 1 врач (33,3) считают, что оценку качества работы медсестры должны проводить врачи. По мнению 2 врачей (66,7%) оценка качества сестринских услуг должна проводиться совместно врачом и старшей сестрой.

5. Использование предлагаемой методики экспертной оценки деятельности сестринского персонала по 8 критериям с определением интегрированных показателей позволяет решить задачу объективизации оценки работы сестринского персонала и вопросы дифференцированной оплаты труда в зависимости от качества работы сестринского персонала.