Характеристика гипер- и гипокинетического кризов

Осложнения гипертонического криза:

• гипертоническая энцефалопатия;

• острая недостаточность мозгового кровообращения;

• стенокардия;

• инфаркт миокарда;

• сердечная астма;

• отек легких.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

При гиперкинетическом кризе показаны седативные препараты, сублингвальный прием пропранолола (анаприлин^, обзидан^) в дозе 20-40 мг.

При гипокинетическом кризе - каптоприл (капотен^) в дозе 25- 50 мг сублингвально.

При купировании осложненного гипертонического криза необходимо быстро (в течение первых минут, часов) снизить АД на 20-30% по сравнению с исходным. Для этого используют парентеральное введение лекарственных средств: эналаприл, сульфат магния, бендазол; в лечение обязательно включают диуретики, антиадренергические средства (эсмолол, фентоламин), нейролептики (дроперидол).

АД должно быть снижено на 25% от исходного в первые 2 ч и до 160/100 мм рт.ст. в течение последующих 2-6 ч. Не стоит снижать АД быстро для избежания ишемии ЦНС, почек, миокарда. Измерение АД при уровне 180/120 мм рт.ст. следует проводить каждые 15-30 мин.

Клонидин (клофелин^) в дозе 0,075-0,15 мг показан больным при синдроме отмены.

Лечение больных с неосложненным гипертоническим кризом проводится амбулаторно.

Показания к экстренной госпитализации:

• гипертонический криз, не купирующийся на догоспитальном этапе;

• гипертонический криз с выраженными проявлениями гипертонической энцефалопатии (головная боль, спутанность сознания, рвота, судороги, кома);

• осложнения гипертонической болезни, требующие интенсивной терапии и постоянного врачебного наблюдения (инсульт, остро возникающие нарушения зрения, отек легких, инфаркт миокарда).