Лис - Пропедевтика внутренних болезней

Лечение лекарственного анафилактического шока («Клинические протоколы диагностики и лечения больных», приложение №1 к Приказу мз рб № 274 от 19.05.2005 г).

Проводится на месте возникновения анафилактического шока. Все препараты вводятся внутривенно. Если анафилактический шок возник при внутривенном капельном введении лекарства-аллергена, то иглу оставляют в вене и через нее вводят лекарства.
Прекратить введение лекарства, вызывающего анафилактический шок.
Уложить больного, повернуть его голову в сторону и выдвинуть нижнюю челюсть вперед для предупреждения западания языка и асфиксии. Если у больного есть зубные протезы, их необходимо удалить.
На место введения препарата наложить лед.
Адреналин 1 мл. 0,1% р-ра внутривенно. При отсутствии признаков подъема АД ч/з 10-15 мин. повторное введение.
При резком снижении артериального давления внутривенно – 0,5-1 мл. 0,2% р-ра норадреналина (разводят в 200 мл. 0,9% р-ра хлорида натрия и вводят вначале по 40-60 капель в мин., при подъеме АД скорость инфузии регулируют по состоянию).
Преднизолон из расчета 2-3 мг/кг веса больного или гидрокортизон 5-10 мг/кг массы тела.
После восстановления АД внутривенно или внутримышечно Н₁-блокаторы (2% р-р хлорапирамина 1 мл. по показаниям).
При резком бронхоспазме в/в медленно 2,4% р-ра эуфиллина из расчета 6-10 мг. чистого вещества /кг. массы тела на 5-10 мл. 0,9% р-ра хлорида натрия.
При наличии сердечной недостаточности вводят сердечные гликозиды: 0,025% р-р строфантина 0,5-0,75 мл. в/в медленно в 10 мл. 0,9% хлорида натрия.
При возникновении анафилактического шока от пенициллина вводится 1 млн. ед. пенициллиназы, растворенной в 2 мл. физраствора.
При пероральном приеме лекарства-аллергена делают промывание желудка, если состояние больного удовлетворительное.

Реанимационные мероприятия (по показаниям):

Закрытый массаж сердца.
Искусственное дыхание по методу «рот в рот».
Интубация или трахеостомия.
При острой асфиксии – вентиляция легких с помощью дыхательных аппаратов.
Введение катетера в одну из центральных вен (яремную или бедренную) или проведение инфузионной терапии и введение противошоковых медикаментов.
При остановке сердца внутрисердечное введение адреналина, хлористого кальция.
При закрытом массаже сердца на каждые 5 мин. массажа вводят 4% р-р гидрокарбоната натрия 2-3 мг/кг веса.
При эпилептическом статусе и при нормальном АД введение 1-2 мл. 2,5% р-ра аминазина или 2-4 мл. 0,5% р-ра седуксена.
Реанимационные мероприятия проводятся спецбригадой или врачами, прошедшими спецподготовку.
После купирования острой симптоматики анафилактического шока необходимо в течение 1-2 недель специальное лечение десенсибилизирующими, дегидратационными, дезинтоксикационными и кортикостероидными средствами.

Содержание