38. Динамика населения, ее виды.
Динамика населения — это изменение количества населения. Изменение численности населения может происходить под влиянием механического движения (миграций) и в результате естественного движения.
Механическое движение населения происходит в результате миграционных процессов, т.е. перемещения людей, связанного, как правило, со сменой места жительства.
Виды миграции:
безвозвратная, т.е. с постоянной сменой постоянного места жительства;
временная – переселение на достаточно длительный, но ограниченный срок;
сезонная – перемещение в определенные периоды года;
маятниковая – регулярные поездки к месту работы или учебы за пределы своего населенного пункта.
Кроме того, различают внешнюю миграцию, т.е. миграцию за пределы своей страны, и внутреннюю – перемещение внутри страны. К внешней миграции относится эмиграция – выезд граждан из своей страны в другую на постоянное жительство или длительный срок, и иммиграция – въезд граждан из другой страны в данную. Урбанизация – это процесс повышения роли городов в развитии общества. Для урбанизации характерны приток в города сельского населения и возрастающее маятниковое движение населения из сел окружения и ближайших мелких городов в крупные города (на работу и др.).
Изучение механического движения населения связано также с переселением или передвижением из деревни в город, из одних районов в другие. Это внутренняя миграция. Внутренняя миграция населения – один из наиболее массовых и важных социальных процессов современности. Механическое движение имеет большое значение для медико-санитарного состояния страны и организации здравоохранения. Методической основой изучения механического движения населения являются переписи населения и текущая регистрация людей в паспортных столах.
Методики изучения естественного движения населения
Естественное движение населения – изменение численности населения в результате взаимодействия рождаемости и смертности. Методики их изучения основываются на обязательной регистрации рождений (в месячный срок), смертей (в 3-хдневный срок), браков и разводов в отделах ЗАГС, при исполкомах. Источниками изучения показателей естественного движения являются свидетельство о рождении, врачебное свидетельство о смерти (мертворождение).
Расчет показателя рождаемости и его уровни
Показатель рождаемости | = | Число родившихся живыми за год | х 1 000 |
Среднегодовая численность населения |
Низкий уровень – ниже 15 ‰
Средний – 15-25 ‰
Высокий – 25-30 ‰
Очень высокий – больше 30 ‰
Последствиями снижения уровня рождаемости населения являются уменьшение доли детей в общей структуре населения, увеличение доли лиц старших возрастных групп, повышение экономической нагрузки на работоспособный возраст.
Естественное движение населения характеризуется ю, смертностью и естественным приростом. Более точные характеристики рождаемости получают путем исчисления специального показателя – коэффициента плодовитости (фертильности). При исчислении общего коэффициента плодовитости в отличие от коэффициента рождаемости в знаменателе берется не общая численность населения, а численность женщин в возрасте 15-49 лет. Этот возрастной интервал называется генеративным, или плодовитым (фертильным) периодом женщины. Кроме того, показатель рождаемости уточняется повозрастным показателем плодовитости.
То есть помимо общего показателя рождаемости рассчитываются также:
– специальный показатель рождаемости (плодовитости), который вычисляется к возрасту 15-49 лет; он примерно в 4 раза больше показателя рождаемости;
– повозрастные показатели рождаемости;
– показатель брачной рождаемости (плодовитости).
Может рассчитываться коэффициент естественного прироста (либо убыли) населения как разность коэффициентов рождаемости и смертности.
Под показателем ожидаемой продолжительности предстоящей жизни при рождении следует понимать гипотетическое число лет, которое предстоит прожить данному поколению одновременно родившихся или числу сверстников определенного возраста.
На уровень рождаемости в Республике Беларусь влияет ряд факторов: занятость женщин общественным трудом, соотношение женщин и мужчин в структуре населения, экономическая ситуация в стране, профессиональный состав населения.
Имеются факторы, которые могут контролироваться организациями здравоохранения в плане повышения рождаемости. Поэтому врачи играют определенную роль в анализе рождаемости. В частности, они могут влиять на решение следующих медико-социальных проблем.
1. Физическое развитие молодых людей.
2. Здоровье девушки, семьи, супругов, детей.
3. Супружеские отношения.
4. Аборты.
5. Бесплодие.
6. Осложнения в предыдущих родах.
7. Законодательство по охране материнства и детства.
В действующем трудовом законодательстве установлены специальные нормы, которые учитывают физиологические особенности организма женщин в нашем обществе. Эти нормы обеспечивают повышенную охрану здоровья женщин.
В оценке здоровья населения важное значение имеют показатели смертности от отдельных заболеваний и структура причин смертности.
Общие показатели – число умерших за отчетный год на 1000 жителей.
Специальные показатели:
а) показатель смертности в зависимости от заболевания – число умерших от того или иного заболевания на 1000 жителей;
б) показатель смертности в зависимости от пола (возраста, профессии и др.) – число лиц определенного пола (возраста, профессии и др.) на 1000 жителей этой группы;
в) показатель структуры причин смертности – процентное отношение числа умерших от определенных заболеваний к общему числу умерших.
Расчет показателей общей смертности и его уровни
Показатель смертности | = | Число умерших за год | х 1 000 |
Среднегодовая численность населения |
Низкий уровень – 8-9 случаев смерти на 1000 населения
Средний – 9-15 ‰
Высокий – свыше 15 ‰
На уровень общей смертности населения влияет ряд обстоятельств и факторов: условия окружающей среды, образ жизни, качество медицинской помощи, возрастно-половой состав населения.
Помимо показателей общей смертности рассчитываются также повозрастные показатели смертности, а также – по полу, профессии и другим признакам; средний возраст умерших; показатели смертности по отдельным причинам; структура смертности по причинам.
Причина смерти должна быть внесена во "Врачебное свидетельство о смерти (мертворождении)". Причинами смерти являются все те болезни, патологические состояния или травмы, которые привели к смерти или способствовали ее наступлению, а также обстоятельства несчастного случая или акта насилия.
Мужчины более неосторожны, чем женщины. Смертность среди них более чем в 4 раза превышает смертность среди женского населения.
Естественный прирост населения – соотношение между ю и смертностью. Индекс Покровского – показатель жизненности.
Исчисляется естественный прирост двумя способами:
1. | Разность числа родившихся и умерших за отчетный год |
х 1 000 |
| Среднегодовая численность населения |
Разность между коэффициентом рождаемости и коэффициентом смертности за отчетный год.
Для Республики Беларусь характерна естественная убыль населения.
Важное значение имеет семья – совокупность совместно проживающих лиц, связанных родством и общим бюджетом.
Семейное состояние населения характеризуется следующими показателями:
коэффициент брачности – отношение числа заключенных браков за год к среднегодовой численности населения;
коэффициент разводов – рассчитывается аналогично;
средняя продолжительность брака.
Процессы воспроизводства населения характеризуют следующие показатели:
1. Суммарная плодовитость – число рождений (детей), приходящееся на 1 женщину за плодовитый возраст (примерно равен 3).
2. Брутто-коэффициент – среднее число девочек на 1 женщину (примерно 1.5).
3. Нетто-коэффициент – среднее число девочек у женщины с учетом вероятности ее смертности. Нетто (чистый) коэффициент характеризует предположительную численность вновь родившихся девочек на каждую 1000 женщин с учетом тех, кто умрет, не оставив детей, т.е. не все девочки доживают до плодовитого периода. Учитывается смертность по возрастам (примерно 1.3).
Для нормального воспроизводства будущих поколений необходимо иметь 260 детей на 100 семей.
- 1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и область практической деятельности. Основные задачи. Объект, предмет изучения. Методы.
- 2. Здравоохранение. Определение. История развития здравоохранения. Современные системы здравоохранения, их характеристика.
- 3. Государственная политика в области охраны здоровья населения (Закон Республики Беларусь "о здравоохранении"). Организационные принципы государственной системы здравоохранения.
- 4. Номенклатура организаций здравоохранения
- 6. Страховая и частная формы здравоохранения.
- 7. Врачебная этика и деонтология. Определение понятия. Современные проблемы врачебной этики и деонтологии, характеристика.
- 10. Статистика. Определение понятия. Виды статистики. Система учета статистических данных.
- 11. Группы показателей для оценки состояния здоровья населения.
- 15. Единица наблюдения. Определение, характеристика учетных признаков
- 23. Интенсивные показатели. Методика расчета, единицы измерения, использование в работе организаций здравоохранения.
- 24. Экстенсивные показатели. Методика расчета, единицы измерения, использование в работе организаций здравоохранения
- 25. Показатели наглядности и соотношения. Методика расчета, использование в работе организаций здравоохранения.
- 26. Динамические ряды, их виды.
- 27. Показатели динамического ряда, вычисление, применение во врачебной деятельности.
- 28. Вариационный ряд, его элементы, виды, правила построения.
- 29. Средние величины, виды, методики расчета. Применение в работе врача.
- 30. Показатели, характеризующие разнообразие признака в изучаемой совокупности.
- 31. Репрезентативность признака. Оценка достоверности различий относительных и средних величин. Понятие о критерии «t» Стьюдента.
- 33. Графические отображения в статистике. Виды диаграмм, правила их построения и оформления.
- 34. Демография как наука, определение, содержание. Значение демографических данных для здравоохранения.
- 35. Здоровье населения, факторы, влияющие на здоровье населения. Формула здоровья. Показатели, характеризующие общественное здоровье. Схема анализа.
- 36. Ведущие медико-социальные проблемы народонаселения. Проблемы численности и состава населения, смертности, рождаемости. Взять из 37,40,43
- 37. Статика населения, методика изучения. Переписи населения. Типы возрастных структур населения. Численность и состав населения, значение для здравоохранения
- 38. Динамика населения, ее виды.
- 39. Механическое движение населения. Методика изучения. Характеристика миграционных процессов, влияние их на показатели здоровья населения.
- 40. Как медико-социальная проблема. Методика изучения, показатели. Уровни рождаемости по данным воз. Современные тенденции в Республике Беларусь и в мире.
- 42. Воспроизводство населения, типы воспроизводства. Показатели, методика вычисления.
- 43. Смертность населения как медико-социальная проблема. Методика изучения, показатели. Уровни общей смертности по данным воз. Современные тенденции. Основные причины смертности населения.
- 44. Младенческая смертность как медико-социальная проблема. Факторы, определяющие ее уровень. Методика расчета показателей, оценочные критерии воз.
- 45. Перинатальная смертность. Методика расчета показателей. Причины перинатальной смертности.
- 46. Материнская смертность. Методика расчета показателя. Уровень и причины материнской смертности в Республике Беларусь и мире.
- 52.Медико-социальные аспекты нервно-психического здоровья населения. Организация психоневрологической помощи.
- 60. Методика изучения заболеваемости.
- 61. Методы изучения заболеваемости населения, их сравнительная характеристика.
- Методика изучения общей и первичной заболеваемости
- Показатели общей и первичной заболеваемости.
- 63. Изучение заболеваемости населения по данным специального учета (инфекционных и важнейших неэпидемических заболеваний, госпитализированная заболеваемость). Показатели, учетные и отчетные документы.
- Основные показатели "госпитализированной" заболеваемости:
- Основные показатели для анализа заболеваемости с вут.
- 65. Изучение заболеваемости по данным профилактических осмотров населения, виды профилактических осмотров, порядок проведения. Группы здоровья. Понятие «патологическая пораженность».
- 66. Заболеваемость по данным о причинах смерти. Методика изучения, показатели. Врачебное свидетельство о смерти.
- Основные показатели заболеваемости по данным о причинах смерти:
- 67. Прогнозирование показателей заболеваемости.
- 68. Инвалидность как медико-социальная проблема. Определение понятия, показатели.
- Тенденции инвалидности в рб.
- 69. Летальность. Методика расчета и анализ летальности. Значение для практической деятельности врача и организаций здравоохранения.
- 70. Методы стандартизации, их научно-практическое предназначение. Методики вычисления и анализ стандартизованных показателей.
- 72. Критерии определения инвалидности. Степень выражения стойких нарушений функций организма. Показатели, характеризующие инвалидность.
- 73. Профилактика, определение, принципы, современные проблемы. Виды, уровни, направления профилактики.
- 76. Первичная медицинская помощь, определение понятия, роль и место в системе медицинского обслуживания населения. Основные функции.
- 78.. Организация медицинской помощи, представляемой населению в амбулаторных условиях. Основные организации: врачебная амбулатория, городская поликлиника. Структура, задачи, направления деятельности.
- 79. Номенклатура больничных организаций. Организация медицинской помощи в условиях стационара организаций здравоохранения. Показатели обеспеченности стационарной помощью.
- 80. Виды, формы и условия оказания медицинской помощи. Организация специализированной медицинской помощи, их задачи.
- 81. Основные направления совершенствования стационарной и специализированной помощи.
- 82. Охрана здоровья женщин и детей. Управление. Медицинские организации.
- 83. Современные проблемы охраны здоровья женщин. Организация акушерско-гинекологической помощи.
- 84. Организация лечебно-профилактической помощи детскому населению. Ведущие проблемы охраны здоровья детей.
- 85. Организация охраны здоровья сельского населения, основные принципы оказания медицинской помощи сельским жителям. Этапы организации.
- II этап – территориальное медицинское объединение (тмо).
- III этап – областная больница и медицинские учреждения области.
- 86. Городская поликлиника, структура, задачи, управление. Основные показатели деятельности поликлиники.
- Основные показатели деятельности поликлиники.
- 87. Участково-территориальный принцип организации амбулаторной помощи населению. Виды участков.
- 88. Территориальный терапевтический участок. Нормативы. Содержание работы врача-терапевта участкового.
- 89. Кабинет инфекционных заболеваний поликлиники. Разделы и методы работы врача кабинета инфекционных заболеваний.
- 90. Профилактическая работа поликлиники. Отделение профилактики поликлиники. Организация профилактических осмотров.
- 91. Диспансерный метод в работе поликлиники, его элементы. Контрольная карта диспансерного наблюдения, информация, отражаемая в ней.
- 1Ый этап. Учет, обследование населения и отбор контингентов для постановки на диспансерный учет.
- 2Ой этап. Динамическое наблюдение за состоянием здоровья диспансеризуемых и проведение профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий.
- 3Ий этап. Ежегодный анализ состояния диспансерной работу в лпу, оценка ее эффективности и разработка мер по ее совершенствованию (см. Вопрос 51).
- 96.Отделение медицинской реабилитации поликлиники. Структура, задачи. Порядок направления в отделение медицинской реабилитации.
- 97. Детская поликлиника, структура, задачи, разделы работы.
- 98. Особенности оказания медицинской помощи детям в амбулаторных условиях
- 99. Основные разделы работы участкового педиатра. Содержание лечебно-профилактической работы. Связь в работе с другими лечебно-профилактическими организациями. Документация.
- 100. Содержание профилактической работы врача-педиатра участкового. Организация патронажного наблюдения за новорожденными.
- 101. Комплексная оценка состояния здоровья детей. Профосмотры. Группы здоровья. Диспансеризация здоровых и больных детей
- 111.Организация патологоанатомической службы, ее структура и функции.
- 112.Мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций. Лечебно-охранительный режим.
- 113.Годовой отчет лечебно-профилактической организации. Структура, порядок составления (ф. 30).
- Раздел 1. Сведения о подразделениях, установках лечебно-профилактической организации.
- Раздел 2. Штаты лечебно-профилактической организации на конец отчетного года.
- Раздел 3. Работа врачей поликлиники (амбулаторий), диспансера, консультации.
- Раздел 4. Профилактические медицинские осмотры и работа стоматологических (зубоврачебных) и хирургических кабинетов лечебно-профилактической организации.
- Раздел 5. Работа лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов).
- Раздел 6. Работа диагностических отделений.
- 114.Структура, организация, содержание работы женской консультации.
- 115. Задачи женской консультации.
- 116. Организация медицинской помощи беременным на амбулаторно-поликлиническом этапе.
- 117. Организация амбулаторно-поликлинической гинекологической помощи женщинам.
- 118.Формирование групп резерва родов.
- 119.Показатели работы по обслуживанию беременных женщин.
- 120.Медико-генетическое консультирование, основные организации. Его роль в профилактике перинатальной и младенческой смертности.
- 121.Задачи медико-генетической консультации. Связь медико-генетического кабинета с другими организациями здравоохранения.
- 122.Показания к медико-генетическому консультированию.
- Раздел I. Деятельность женской консультации.
- Раздел II. Родовспоможение в стационаре
- Раздел III. Материнская смертность
- Раздел IV. Сведения о родившихся
- 145. Медико-социальная экспертиза, определение, содержание, основные понятия.
- 146. Законодательные документы, регламентирующие порядок проведения медико-социальной экспертизы.
- 147. Виды мрэк. Состав областных, районных, межрайонных, городских и специализированных мрэк. Организация работы, права и обязанности. Порядок направления на мрэк и осмотра граждан.
- 148. Основные задачи и понятия медико-социальной экспертизы.
- 149. Реабилитация, определение, виды. Закон Республики Беларусь «о предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов».
- 150. Медицинская реабилитация: определение понятия, этапы, принципы.