Коррекция факторов риска заболеваний

Факторы риска - это воздействие на организм болезнетворных различных причин в совокупности или изолированно, которое в значительной степени повышает вероятность возникновения или развития болезни.

Некоторые заболевания сами являются факторами риска других болезней. Например, хронический тонзиллит является фактором риска ревматизма. Влияние некоторых факторов риска многообразно и может быть результатом неправильных поведенческих реакций и вредных привычек.

Сами по себе факторы риска подразделяются на внешние и внутренние (биологические). Пол, возраст, наследственность оказались неуправляемыми факторами, состояние экономической обстановки – малоуправляемыми, а курение, гиподинамия, избыточны вес тела, употребление пересоленной пищи, наличие очагов инфекции в носоглотке, артериальная гипертония и др. – управляемыми, т.е. поддающимися коррекции..

Пациенты с несколькими факторами риска относятся в группу высокого риска развития болезни, при наличии одного- в группу среднего риска. Группу с низким риском развития болезней составляют лица, не имеющие факторов риска.

Кроме отдельных факторов риска выделены группы риска, т.е. группы населения, которые в большей степени, чем другие предрасположены к различным заболеваниям. К ним относятся дети, старики, беременные, мигранты, одинокие, лица без определенных занятий, безработные с девиантным поведением, алкоголики, наркоманы, проститутки и др.

В плане мероприятий по коррекции факторов риска должны преобладать мероприятия, касающиеся ранговых групп заболеваний. Так, в осенне-зимний период среди населения необходимо провести химиопрофилактику гриппа с использованием ремантадина. Для повышения неспецифической резистентности организма надо использовать адаптогены растительного происхождения ( настойка аралии, левзеи, китайского лимонника, золотого корня, элетерококка). В оздоровительных центрах на предприятиях и учреждениях работающим целесообразно проводить закаливающие водные процедуры, ингаляции с морской водой, профилактическую иглорефлексотерапию, гипертермию в сауне. Лицам с хроническими заболеваниями органов дыхания реабилитационные программы необходимо проводить в рамках вторичной профилактики, что в 2-4 раза снижает вероятность обострения заболеваний.

Программы по снижению. Факторов риска ИБС, гипертонической болезни, атеросклероза должны включать мероприятия , направленные на ликвидацию управляемых факторов риска и лечебные мероприятия в объеме вторичной профилактики.

Уменьшение потребления поваренной соли. Привычка питаться пересоленной пищей не является физеологически оправданной, от нее необходимо избавиться, как от всякой вредной привычки. В группах населения, где потребление NA не превышает 2г в сутки, не наблюдается роста АД с возрастом и практически отсутствуют эссенциальная артериальная гипертензия.

Увеличение в рационе доли свежих овощей, фруктов и других растительных продуктов, уменьшение потребления животных продуктов способствует тому, что соотношение натрий/калий сдвигается в сторону калия. Поэтому, чем меньше в той или иной местности население потребляет продуктов растительного происхождения в свежем виде и чем больше в пище употребляет маринады и соленья, тем выше распространенность артериальной гипертонии, выше уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Физиологическая норма суточного потребления натрия составляет 2 г, что соответствует до 5 г поваренной соли (1 чайная ложка).

Снижение избыточной массы тела. По современным данным, запредельная полнота менее опасна, чем запредельная худоба,т.к. при чрезмерной худобе и снижении индекса массы тела (ИМТ) Кетле менее 19 кг/м2 смертность увеличивается не только от роста злокачественных заболеваний, но и от сердечно-сосудистых заболеваний. Нужно объяснить пациентам, что показатели минимальной смертности, как у мужчин, так и у женщин, приходятся на отрезок ИМТ от 23 до 24 кг/м2.

Уменьшение употребления алкоголя. Прием алкоголя сопровождается отрицательно действующими на сердце и сосуды факторами ( избыточный прием пищи, курение, гиподинамия и т.д. ). Алкоголь оказывает прямое токсическое действие на сердечную мышцу, что приводит к нарушению метаболизма и структурным перестройкам в миокарде.

Следует рекомендовать ограниченное потребление алкоголя по крайней мере до 168 мл чистого этанола в неделю для мужчин и до 112 мл в неделю для женщин.

Прекращение курения. Отрицательное действие никотина связано с тем, что он парализует периферические центры вегетативной нервной системы, вызывает резкие нарушения регуляции сосудистого тонуса и деятельности сердца, способствует выбросу в кровь катехоламинов и кортикостероидов, повышает адгезивность тромбоцитов, увеличивает концентрацию липидов в крови и повышает проницаемость артериальной стенки для липопротеидов. Все это усиливает предрасположенность к тромбозам, увеличивает возможность образования атеросклеротических бляшек, усиливает склонность к сердечным аритмиям вплоть до фибрилляции желудочков.

Увеличение физической активности. Рекомендуются регулярные изотонические физические нагрузки ( физические упражнения на открытом воздухе умеренной интенсивности и продолжительности), например, быстрая ходьба пешком, плавание в течение 30-60 минут 3-4 раза в неделю. Перед увеличением физической нагрузки рекомендуется провести : 1) оценку состояния индивидуального физического здоровья; 2) определение степени физической нагрузки; 3) определение реакции организма на физическую нагрузку.