Учпособие периферия фарм

2. Объяснить следующие фармакологические термины (см. «Словарь фармакологических терминов»):

ганглиоблокирующие средства
кураре
курареподобные средства

миорелаксанты
резорбтивное действие
холинонегативные средства

3. Проанализируйте графические, ситуационные, клинико-фармаколо-гические задачи, отражающие механизмы и особенности действия изучаемых лекарственных средств, показания к их клиническому применению, побочные эффекты:

Задача 1. На схеме эфферентной иннервации укажите (1-7): а) М-холиноблокаторов; б) ганглиоблокаторов; в) курареподобных средств

Задача 2. Укажите основную локализацию действия (1-8) М-холиноблокаторов и ганглиоблокаторов.

Задача 3. Определите, в каком случае (II или III) введен ганглиоблокатор и в каком М-холиноблокатор (I – контроль).

Задача 4. Определить вещества А и Б.

Задача 5. Отметить основные эффекты М-холиноблокаторов, ганглиобло-каторов и курареподобных средств¹.

Органы и системы	Параметры	М-холино-блокаторы	Ганглио-блокаторы	Курареподоб-ные средства
Глаз	Величина зрачка
	Аккомодация²
	ВГД (при патологии)
Экзокринные железы	Секреция
Сердце	ЧСС
	ССС
	АV-проводимость
Сосуды	Тонус
Бронхи	Тонус
Кишечник	Тонус
Мочевой пузырь	Тонус
Матка	Тонус
Скелетные мышцы	Нервно-мышечная передача

¹Соответствующие эффекты отметить стрелками: ↑ - увеличение, ↓ - уменьшение.

²Соответствующие эффекты указать как «спазм» или «паралич»

Задача 6. К какой группе веществ относится препарат А?

Задача 7. Определить М-холиноблокирующие средства А-В: атропин, скополамин, пирензепин.

Вещества Эффекты	А	Б	В
Размеры зрачков глаз	↑	-	↑
Тонус бронхов	↓	-	↓
Секреция HCl в желудке	↓	↓	↓
Влияние на ЦНС	стимулирующее	-	угнетающее

Примечание: ↑ - увеличение, ↓» - уменьшение, «-» - отсутствие эффекта.

Задача 8. Определить М-холиноблокирующие средства А-Г: атропин, скополамин, пирензепин, ипратропий.

Показания к приме- нению Вещество	Премедика-ция перед наркозом	Язвенная болезнь желудка	Профилак-тика морской и воздушной болезни	Исследо- вание глазного дна	Спазм гладких мышц бронхов	Почечные и печеночные колики
А	+	+	+	+	+	+
Б	+	+		+	+	+
В		+
Г					+

Задача 9.Какой вариант (А или Б) соответствует влиянию М-холинобло-каторов на глаз?

Задача 10. Определить холинергические средства А-В: прозерин, тубокурарин, дитилин*.

*Задачу анализировать последовательно от IкIII.

Задача 11. Определить препараты А и В (регистрация сокращений икроножной мышцы в ответ на стимуляцию седалищного нерва).

Задача 12. К каким группам холиноблокирующих средств относятся препараты А-В?

Показания к приме- нению Вещество	Спазм гладких мышц внутренних органов	Спазмы периферии-ческих сосудов	Гипертони-ческий криз	Управляе-мая гипотензия	Отек легких	Для расслабления скелетных мышц
А	+
Б		+	+	+	+
В						+

Задача 13. Определить вещества А и Б.

Параметры	Вещество
Параметры	А	Б
Влияние на нервно-мышечную передачу	угнетает	угнетает
Продолжительность действия	5-10 мин	30-40 мин
Возможные осложнения	мышечные боли после операции	снижение артериального давления, бронхоспазм
Взаимодействие с антихолинэстеразными средствами	синергизм	антагонизм

Задача 14. Проанализируйте задачу.

В отделение реанимации поступил ребенок 3 лет в тяжелом состоянии. Он резко возбужден, испуган, на вопросы не отвечает, кричит хриплым голосом. При осмотре ребенка обращают на себя внимание резкое расширение зрачков с утратой реакции на свет, сухость кожи и слизистых оболочек, покраснение кожи лица, шеи, груди, затруднение глотания. Пульс частый, слабый. Дыхание, вначале глубокое, ускоренное, сменилось затрудненным, замедленным. Со стороны других органов изменений не выявлено. Ребенку сделано промывание желудка, в промывных водах обнаружены ягоды. Поставьте диагноз, объясните патогенез и симптомы отравления, предложите меры помощи

Содержание