Синдром расслаивающей аневризмы аорты

- разрыв внутренней оболочки аорты, приводящий к проникновению крови под интиму и расслаиванию артериальной стенки. Почти в 80% случаев расслоение начинается в восходящей аорте и лишь в 20% - в нисходящей.

В клиническом течении расслаивающей аневризмы выделяют два этапа: первый - разрыв интимы аорты, образование внутристеночной гематомы и начало расслоения; второй - полный разрыв стенки аорты с последующим массивным кровотечением (в 2/3 случаев в полость перикарда или плевры).

Опорные признаки:

1. Внезапная нестерпимая боль за грудиной, в области сердца, в спине или эпигастральной области. Волнообразный характер боли указывает на дальнейшее расслоение; характерна миграция боли вдоль позвоночника (по ходу расслоения).

2. Быстрое расширение сосудистого пучка.

3. Систолический шум над основанием сердца, хорошо слышен на спине; иногда диастолический шум.

4. Быстропрогрессирующая сердечная недостаточность.

5. Нарастает анемия, лейкоцитоз.

6. АД после кратковременного повышения падает.

Хроническая форма расслаивающей аневризмы аорты характеризуется картиной острого расслоения в анамнезе. Диагноз верифицируется аортографией

Отличать от синдромов: стенокардии, ангинозных болей, спонтанного пневмоторакса, сухого перикардита, сухого плеврита.

Нозология: атеросклероз аорты, коарктация аорты, синдром Марфана.