Атипичные проявления стенокардии

1. Безболевые эквиваленты стенокардии:

- преходящая одышка,

- приступы тахикардии, нарушения ритма и проводимости,

- приступы головокружения,

- приступы внезапной мышечной слабости в левой руке и

III-IY пальцев левой руки.

2. Локализация боли в зонах иррадиации без болевых ощущений в области сердца: в эпигастрии, лопатке, плече, зубах, ухе и др.

Трактовка указанных ошущений как проявления стенокардии должна быть предположительной, так как они могут иметь иной патогенез. В диагностике стенокардии ведущая роль принадлежит целенаправленному выяснению анамнеза и жалоб больного (их связь с физической нагрузкой, изменение после приема нитроглицерина) и объективным признакам коронарной недостаточности при инструментальном исследовании (ЭКГ, холтеровское мониторирование, пробы с физической нагрузкой, фармакологические пробы, чреспищеводная электрическая стимуляция предсердий, коронарография, сцинтиграфия миокарда, стресс-эхокардиогра-фия, ядерно-магнитный резонанс, позитронно-эмиссионная томография).