7. Младенческая смертность как социально-гигиеническая проблема, пути решения.

Младенческая смертность (смертность детей первого года жизни) - один из важнейших критериев состояния здоровья населения, отражает благоприятные или неблагоприятные социально-экономические условия жизни в регионе и эффективность деятельности педиатрической службы.

При вычислении годового показателя младенческой смертности следует иметь в виду, что умершие в данном календарном году в возрасте до 1 года относятся по периоду рождения к двум смежным годам — текущему и предыдущему. Поэтому более точно рассчитывать младенческую смертность так: По оценке ВОЗ, этот показатель менее 30 - низкий, от 30 до 50 - средний, свыше 50 - высокий. В РФ на 2005 г. младенческая смертность 6,4.

Факторы младенческой смертности:

- социально-экономическое состояние страны

- состояние здравоохранения

- пол ребенка

- возраст матери при рождении ребенка (оптимально 20-25 лет)

- интервал между родами (оптимально 2-3 года)

- состояние здоровья матери

- социальные факторы (полная/неполная семья)

- обычаи страны.

Структура причин младенческой смертности:

- состояния перинатального периода 34,2%,

- врожденные аномалии 27%, травмы, несчастные случаи, отравления 11,2%.

- инфекции 5,5%,

- болезни органов дыхания 5%.

Младенческая смертность включает:

а) неонатальную смертность - смертность детей в первые 27 дней жизни ребенка включительно, может быть ранней - смертность на первой неделе жизни (0-6 дней, 168 часов) и поздней - в оставшиеся 7-27 дней первого месяца жизни. В РФ неонатальная смертность 2,4 (на 2005 г.) Причины неонатальной смерти: врожденные аномалии, родовые травмы, сепсис. В записи о времени смерти ребенка в первый день жизни (день 0) должна быть точно указана продолжительность жизни (полных минут или часов). В случае смерти ребенка на вторые сутки (день 1), третьи (день 2) и последующие 27 полных дней жизни возраст указывается в днях.

б) перинатальную смертность

в) постнеонатальную смертность (смертность детей в возрасте с 29-го дня жизни до 1 года).

2) смертность детей в возрасте до 5 лет. Коэффициент смертности детей до 5 лет выбран Международным детским фондом "ЮНИСЕФ" как наиболее важный показатель положения детей в различных государствах, принципиальный индикатор благополучия детского населения. 3) смертность детей в возрасте от 1 года до 15 лет. Основная причина смертности детей - травматизм.

Коэффициент младенческой смертности = Число детей, умерших на 1-м году жизни в течении года/ Число детей, родившихся живыми в данном календарном году х 1000

Коэффициент ранней неонатальной смертности = Число детей, умерших в первые 7 дней за отчетный период/ Число детей, родившихся живыми х 1000

Коэффициент поздней неонатальной смертности = Число детей, умерших в первые 8-28 дней за отчетный период/ Число детей, родившихся живыми х 1000

Коэффициент неонатальной смертности = Число детей, умерших в первые 28 дней за отчетный период/ Число детей, родившихся живыми х 1000.

Коэффициент постнеонатальной смертности = Число детей, умерших в возрасте 29 дней до 1 года за отчетный период/ Число детей, родившихся живыми х 1000

Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет = Число детей, умерших в возрасте до 5 лет за отчетный период/ Число детей, родившихся живыми х 1000

Коэффициент детской смертности = Число детей, умерших в возрасте 0-17 лет за отчетный период/ Среднегодовая численность населения детского х 1000

Коэффициент перинатальной смертности = Число детей, родившихся мертвыми + Число детей, умерших в первые 168 часов жизни в течении года/ Число детей, родившихся живыми и мертвыми в течении года х 1000

Коэффициент мертворождаемости = Число детей родившихся мертвыми в течении года/ Число детей, родившихся живыми и мертвыми в течении года х 1000

Факторы: негативное воздействие социально-экономического кризиса в стране на социальную инфраструктуру, прежде всего на здравоохранение. Падение уровня жизни и реальных доходов населения. Рост заболеваемости значительной части населения; отсутствие законодательной базы, регламентирующей цель и задачи демографической политики. Низкий уровень профилактики и пропаганды ЗОЖ. Загрязнение окр среды; несовершенный контроль за потребляемыми населением продуктами питания.

Снижение влияния факторов риска: социально-экономические (благосостояние, условия труда), социально-биологические (наследственность, перенес заболевания), соц-гигиенические (активность, питание, труд-отдых, мед грамотность), медико-организационные (низкий уровень доступности помощи, низкий уровень квалификации персонала, несоответствие услуг стандартам).

Первичная профилактика (индивидуальная, групповая, популяционная) - комплекс мер направленных на предупреждение появления тех или иных заболеваний или отклонений в состоянии здоровья.

Вторичная профилактика - комплекс мед, соц, сан-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление заболеваний и предупреждение обострений и хронизации.

Третичная профилактика - мед, психологическая, педагогическая, соц мероприятия направленные на восстановление или компенсацию нарушенных физиологических, соц функций орг-ма, качества жизни и трудоспособности и формирование ЗОЖ.