logo
otvety

2. Задачи и принципы обязательного медицинского страхования.

Законодательная база:

Основывается на Конституции РФ и сост из:

- ФЗ от 21.11.11 №323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». - ФЗ от 16.07.99 №165 «Об основах обязательного социального страхования».

- ФЗ от 29.11.10 №326 «Об ОМС в РФ».

Задачи ОМС:

Обеспечить всем гражданам РФ равных возможностей в получении мед и лекарственной помощи, предоставленной за счет средств ОМС в объеме и на условиях программы ОМС.

Принципы ОМС:

1) Всеобщий и обязательный характер: все граждане в равной мере имеют право на получение бесплатных мед услуг, включенных в программу ОМС.

2) Государственный характер гарантий бесплатной МП: (все средства системы ОМС находятся в гос собственности РФ, а также обеспечение за счет средств ОМС гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу МП при наступлении страхового случая в рамках программы ОМС.

3) Общественная солидарность и соц справедливость: здоровый платит за больного, богатый платит за бедного.

4) Натуральная форма страхования: выплаты при наступлении страхового случая предоставляются не в денежной форме, а в натуральной, в виде оказания МП.

5) Бессрочность: страхование осуществляется в течение всей жизни человека.

6) Устойчивость финансовой системы ОМС: обеспечивается на основе эквивалентности страхового обеспечения средствами ОМС.

7) Обязательность уплаты: страхователями страховых взносов на ОМС в размерах, установленных ФЗ.

8) Государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на выполнение обязательств по ОМС в рамках базовой программы ОМС независимо от финансового положения страховщика.

9) Создание условий для обеспечения доступности и качества МП, оказываемой в рамках программы ОМС.

10) Паритетность представительства субъектов и участников ОМС в органах управления ОМС.