Средства, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия. Фармакодинамика. Препараты. Применение.

Классификация маточных средств.

I. Токомиметики.

1. Родостимулирующие (увеличивают ритмические сокращения миометрия с периодами его расслабления). Главное условие для этих средств:

• Соответствие размеров плода размерам родовых путей.

• Правильное положение плода и плаценты.

• Отсутствие многоплодной беременности.

Назначаются в I и II периоды родов.

А) гормональные препараты задней доли гипофиза (в малых дозах, т.е. в дозе 1-2 ед. (0,2-0,4 мл) и препараты его содержащие: окситоцин (питуитрин, маммофизин) и синтетические аналоги окситоцина – дезаминокситоцин (сандопарт).

Б) препараты простагландинов: динопрост, простенон.

В). Препараты разных фармакологических групп:

• антихолинэстеразные (прозерин)

• ганглиоблокаторы (пахикарпин, сферофизин)

• хинин.

• касторовое масло

• спазмолитики на шейку матки (но-шпа, промедол)

• бета -адреноблокаторы.

Г). Препараты опосредованного действия: глюкоза, витамины С, В, препараты кальция - они увеличивают макроэргические соединения

2. Утеротонические. Они вызывают тонические (спастические) сокращения матки без последующего расслабления. Т.о. в 1 и II период родов их назначать нельзя, т.к. может быть внутриутробная асфиксия плода или даже разрыв матки. А нужно в III и IV период родов, когда после отделения последа или аборта остаётся большая кровоточащая поверхность. В IV период - и для ускорения инволюции матки и при меноррагии вследствие сжатия кровеносных сосудов.

А) Гормоны задней доли гипофиза (в большой дозе, т.е. 5 ед.(2 мл.)

Б) Препараты алкалоидов спорыньи (большие маточные средства): эргометрип, эрготамин, метилэргометрип, эрготал

В) Малые маточные средства: котарнин, растительные средства (настойка листьев барбариса, экстракт травы пастушьей сумки, отвар травы калины, настой из листьев крапивы, цветков арники и др.) – эти растения обладают и гемостатическим действием.