5.6.9. Особенности исследования мочи на присутствие наркотиков

Результаты исследования биологических жидкостей в значительной степени зависят от возможности манипулирования этими образцами как подозреваемыми, так и людьми, участвующими на разных этапах данного действия. Под этим подразумевается разбавление, подмена его на «чистый» от наркотиков образец или добавление в него веществ, препятствующих правильной интерпретации получаемых результатов. На сегодняшний момент любой человек, задавшийся целью скрыть факт пристрастия к наркотикам, может получить исчерпывающую информацию о том что, когда, где, во сколько это ему обойдется и прочее. Источником этой информации является Интернет или большое количество изданий, посвященных этому вопросу. Все вышесказанное выводит на первое место с точки зрения получения адекватной информации о проверяемом лице вопросы организации аналитической службы, начиная от отбора образцов, их упаковки, транспортировки и проведения предварительных и подтверждающих исследований. При этом следует учитывать, что достаточно незначительного послабления режима, со злым умыслом или без такового, на любом из этапов, что бы исказить получаемые результаты.

Подмена образца

Наиболее часто для фальсификации результатов исследования используется подмена образца мочи другим образцом, взятым от не употреблявшего наркотики человека, например, родителей, братьев или сестер, родственников, друзей или домашних животных. Однако такой способ подмены не лишен опасности замены одного образца на другой, содержащий наркотик.

Другим подходом является использование синтетической или «контрольной» мочи, образцы которых можно заказать через Интернет или у большого числа крупных компаний, производящих биохимические и клинические реактивы.

На практике часто встречаются случаи подмены образцов мочи другими жидкостями, обладающими схожими цветом и консистенцией. Обычно для этого используют разбавленные водой соки, газированные напитки, чай, пиво, солевые растворы.

Простейшим способом проверки образцов на факт подмены является измерение их температуры, определение цвета, мутности и рН среды в момент изъятия. Температура мочи в момент изъятия должна быть в пределах от 32 до 38ºС.

Сокрытие фальсификации образцов мочи встречает довольно часто и заключается в механическом их нагреве при использовании различных нагревательных устройств: микроволновых печей, двигателя автомобиля, электрических плиток, ламп и других приборов, спичек и сигарет, рук, наконец. Фальсификаторы доходят до использования собственного тела в качестве контейнера для хранения образцов. Для этого они применяют пластиковые контейнеры или презервативы с фальсифицированными образцами, которые помещают в промежность, прямую кишку, подмышкой или закрепляют на одежде. Особенно «продвинутые» – с помощью катетера вводят жидкость в мочевой пузырь.

Приведенные выше ухищрения требуют включения в процедуру отбора образцов исследования визуальный контроль или, как это принято в развитых странах, документирование этого этапа на кино-фотопленку.

Разбавление образца

Разбавление образца – часто используемый подход для фальсификации результатов исследования мочи. Его использование приводит к уменьшению концентрации анализируемых веществ, в лучшем случае, ниже предела определения используемого предварительного метода исследования. Для получения указанных результатов применяют:

- употребление большого количества воды;

- применение доступных в свободной продаже лекарственных препаратов - диуретиков (бензотиадиазины, циклические диуретики, вещества, влияющие на обмен калия, осмотические диуретики, ингибиторы карбоангидразы и др.);

- использование немедицинских веществ для увеличения диуреза (алкогольные напитки, аммония хлорид, кофеин и вещества его содержащие, зеленый и черный или зеленый чай, парабром, различные растительные настои и отвары);

-простое разбавление водой.

Для выявления потенциально разбавленных таким образом образцов схема проведения исследований обязательно должна предусматривать тестирование образцов на креатин и креатинин, а также определение удельной плотности образца.

Применение (in vivo) препаратов, влияющих на результаты исследования

Присутствие наркотика или его метаболитов в организме человека может быть сокрыто употреблением различных лекарственных препаратов или пищевых продуктов. Наиболее известны из них «золотой корень» и его аналоги, распространяемые в виде чая, капсул или шариков. Все эти товары свободно распространяются через магазины «здоровой пищи» или Интернет под названиями «Eliminator», «HealthTech Pre-Cleanse Formula»,

«Naturally Klean Herbal Tea», «Test Free» и другими.

Данные продукты содержат в своем составе комплексы углеводов и/или растительные экстракты и, обычно, требуют употребления большого количества воды. Для маскировки разбавления мочи в состав таких «лекарств» добавляют комплекс витаминов группы-В, креатин и креатинин. Стоимость одной дозы снадобья составляет 20 – 30 долларов США. Некоторые фирмы рекламируют свою продукцию 200% гарантией её эффективности.

Прием избранных лекарственных препаратов приводит к изменению динамики выделения наркотиков с мочой, что, соответственно, оказывает влияние на получаемые результаты. Например, употребление больших количеств аскорбиновой кислоты или гиппуровой кислоты (кислые фруктовые напитки) уменьшает рН мочи, что резко уменьшает количество выделяемых в мочу наркотиков слабощелочного характера (амфетамины, фенциклидин). Соответственно, подщелачивание мочи, например, приемом больших количеств соды, приводит к снижению концентрации в моче барбитуратов и других слабокислых наркотиков.

Многие лекарственные средства или их метаболиты в моче могут коренным образом затруднять проведение исследований наркотиков теми или другими методами. Например, употребление ацетилсалициловой кислоты может приводить к ложно-положительным результатам исследования большого числа наркотиков при использовании иммуноферментными методами. Аналогично, ибупрофен воздействует на результаты исследования ТГК-кислоты и опиатов методом хромато масс - спектрометрии.

Применение препаратов для фальсификации результатов исследования (in vitro)

Внесение в мочу посторонних веществ - широко распространенный способ фальсификации результатов предварительного исследования мочи. Вещества вносятся с расчетом изменения рН и/или ионной силы мочи, её химического состава, подавления иммунных свойств объекта, разрушения или уменьшения концентрации определяемых веществ.

Все применяемые таким образом вещества делятся на две основные группы: препараты бытовой химии (аммиак, органические растворители, бензин, керосин, сода, соль, жидкое мыло, шампунь, перекись водорода, соки, ванилин и прочее) и специально для этого производимые продукты, которые свободно можно заказать по большинству каталогов или через Интернет. Получаемые результаты фальсификации непредсказуемы из-за многочисленных влияющих на них факторов и могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными. Однако эффективность таких действий особенно видна в случае применения на предварительном этапе исследования мочи иммунных методов.

За последнее время ассортимент товаров, которые могут быть использованы для фальсификации результатов анализов, значительно пополнился. Например, шампунь для удаления остатков наркотиков из волос. Стоимость его составляет 35 долларов США. Этот шампунь может быть заказан через Интернет.

Таким образом, из приведенных выше материалов видна одна из основных специфических особенностей проведения исследований биологических объектов на присутствие в них наркотиков, которая заключается в высокой вероятности предоставления на исследование умышленно фальсифицированных, разбавленных или химически модифицированных образцов с целью искажения информации о проверяемом человеке. Это приводит к усложнению и без того непростой задачи обнаружения незначительных количеств вещества, а чаще всего, продуктов его метаболизма в сложной биологической матрице. Каким бы современным и дорогостоящим оборудованием не была оснащена лаборатория, проводящая исследования, результаты его будут заведомо ложны, если моча проверяемого лица в момент её изъятия была заменена мочой домашнего животного или обработана сильным окислителем, например, перекисью водорода.

Решением указанной проблемы является организация строго формализованного и хорошо отработанного в деталях протокола, включающего полную схему осуществления проверки биологических объектов на наркотики, начиная, с методики отбора образцов, их упаковки, транспортировки, приема на исследование и, заканчивая, организацией проведения самих исследований. Только жесткая схема контроля над движением образца и всеми операциями с ним позволяет получать соответствующие действительности результаты.