43.Токсикомании, наркомании. Последствия. Профилактика.

Наркомания — болезненное пристрастие к наркотикам, некон­тролируемое их потребление. Наркомания — группа заболеваний, выражающихся в том, что жизнедеятельность организма поддержи­вается на определенном уровне при условии постоянного потреб­ления наркотических веществ, что ведет к глубокому истощению.Наркомания является следствием патологического развития личности в результате дефицита правильного воспитания в семье, серьезных нарушений процесса социализации, что в сочетании с генетическими отклонениями и неблагоприятными условиями жиз­недеятельности ведет к появлению тяги к употреблению психоак­тивных веществ наркотического действия.

Различают наркотики растительного происхождения: кокаин, опийные препараты — морфин, героин; препараты индийской ко­нопли — гашиш, анаша, план, марихуана. Синтетические препара­ты психотропного действия: галлюциногены (ЛСД, экстези), обезболивающие (промедол), снотворные (барбетураты). Самые тяжелые наркомании (быстро наступает физи­ческая и психическая зависимость) вызывают наркотики раститель­ного происхождения.

Токсикомания — употребление средств бытовой химии (в ос­новном ингаляционных) для получения наркотического эффекта. Препараты бытовой химии широко используются в домашнем хозяйстве и легко доступны для детей и подростков.

Общие проявления наркомании и токсикомании:

• наличие влечения к повторным приемам средств с целью вызывания эйфории: появление синдрома абстиненции;

• устранение синдрома абстиненции после приема токсиче­ских и наркотических веществ;

• пристрастие быстро развивается у лиц, имеющих физическое и психическое предрасположение, людей эмоционально неустой­чивых, с детства подверженных невротическим срывам.

За последние 10 лет распространение и потребление наркотиков в России возросло в 5—10 раз, число больных наркоманов в 6 раз превышает число больных алкоголизмом подростков и тенденция к росту сохраняется. Официально на учете находится около 150 тысяч больных наркоманией, средний возраст которых 25—30 лет, а средний возраст начинающего потреблять наркотики составляет 13—16 лет. Около 20 % школьников имеют опыт употребления наркотических средств.

Наркотик вызывает приятное ощущение, то появляется желание испытать его вновь с целью избавиться от психического напряжения, тоски, печали, страха. После двух-трех повторений это желание закрепляется и формируется психическая зависимость от наркотика. Через некоторое время психическая зависимость переходит в физическую, при которой отсутствие наркотика вызывает абстинентный синдром (наркотический голод, ломка) и непреодолимое желание повторного приема наркотиков. Абстинентный синдром наступает через 4—6 часов после при­нятия наркотического средства и возникают на фоне сформировав­шейся физической зависимости, связанной с тем, что наркотики по мере их потребления входят в химический состав тканей орга­низма и становятся необходимым условием для сохранения его биологического и химического равновесия. Возникшая физическая зависимость заставляет постоянно искать и потреблять наркотик, чтобы избавиться от абстинентного синдрома, постоянно увеличи­вая дозу. В состоянии абстиненции человек не в состоянии сосре­доточиться на каком-либо деле, что делает невозможным выполнение им каждодневных обязанностей, будь то работа или учеба. Токсическое действие наркотиков, прежде всего, сказывается на нервной системе. Развивается слабоумие, личность деградирует, нарастает безразличие к окружающим, ослабляется мораль и нрав­ственность, интерес к семье. Наркоман постепенно выпадает из среды своего обычного общения, т. е. ему приходится скрывать свой порок, ищет, находит поддержку в среде себе подобных и начинает опускаться в такой группе. При потреблении наркотиков велик риск заражения инфекци­онными заболеваниями, прежде всего СПИДом и гепатитом.

Наркотики поражают генетический аппарат. Причем, если муж­чина при условии полного отказа от любых видов наркотиков имеет шанс через 4 года восстановить свою репродуктивную сферу, то у женщин не удалось установить факт восстановления яйцеклеток, подвергшихся действию наркотиков.

Наркоман редко живет дольше 30—35 лет. Смерть наступает либо от передозировки, либо от истощения, либо от заражения гепатитом, СПИДом или введения токсических примесей.

Восемь симптомов физического и эмоционального характера, которые свидетельствуют об употреблении человеком наркотиков:

1.Типичным признаком является воспаление век и носа. Зрачки или сильно расширены или сильно сужены в зависимости от того, какой вводился наркотик.

2.Могут проявляться отклонения в поведении. Человек бывает заторможенным, угрюмым, отсутствующим или, наоборот, ведет себя истерически, шумно, проявляет чрезмерную подвижность.

3.Аппетит может быть чрезмерно повышенным или совершенно отсутствовать. Может наблюдаться потеря веса.

4.Происходят неожиданные изменения личностных особенно­стей. Человек может становиться раздражительным, невниматель­ным, пугливым или, наоборот, агрессивным, подозрительным, готовым взорваться по любому поводу.

5.Появляется неприятный запах от тела и изо рта. Проявляется небрежное отношение к личной гигиене и одежде.

6.Могут возникнуть проблемы в системе пищеварения. Случа­ются поносы, тошнота и приступы рвоты. Часто болит голова и двоится в глазах. Изменение состояния кожного покрова (дряблая кожа) и общего тонуса организма.

7.На теле можно обнаружить следы уколов, обычно они бывают на руках: очень важный симптом! В эти места иногда попадает инфекция, и там появляются нарывы, язвы.

8.Разрушаются представления о моральных ценностях, и они замещаются извращенными идеями.

44.Алкоголизм: понятие, последствия, профилактика.

Алкоголь — это наркотический протоплазматический яд, действующий пара­лизующим образом на любую живую клетку и, в первую очередь, на клетки высших отделов ЦНС. При приеме внутрь алкоголь всасывается через слизистую обо­лочку желудка (20 %) и кишечника (80 %). Продолжительность всасывания алкоголя 40—80 минут, при этом через 5 минут он уже определяется в крови, а через 30 минут — час достигает в ней максимальной концентрации. На всасывание алкоголя и уровень его концентрации в крови влияет прежде всего наличие и характер принимаемой пищи, а также функциональное состояние желудоч­но-кишечного тракта. Картофель, мясо, жиры препятствуют всасы­ванию алкоголя в желудке, что ослабляет опьяняющее действие. Клетки мозга и печени сильнее всего поглощают алкоголь, чем объясняется наибольшее поражение этих органов при злоупотреб­лении им. Окисление алкоголя происходит с помощью фермента алкоголь-дегидрогеназы в печени и крови. Количество и активность данного фермента различно в организме различных людей, и у женщин, и подростков ниже, чем у мужчин. 90—95 % алкоголя разлагается в организме до конечных продуктов распада — углекислоты и воды, а остальные 5—10 % выделяются в неизменном виде (с выдыхаемым воздухом, потом и с мочой). Недоокисленные продукты алкоголя задерживаются во внутренних органах (мозге, печени, сердце, же­лудке, ЦНС и др.) до 15 суток и при повторном употреблении алкоголя возникает суммирующее действие.

Действие алкоголя на организм характеризуется двумя эффек­тами: психотропным и токсическим. Эйфория и двигательная ак­тивность сменяются заторможенностью и нарастающим оглуше­нием, что связано с токсическим действием алкоголя и угнетением центральной нервной системы. Психомоторное возбуждение при легкой степени опьянения (0,5—1,5 % в крови) переходит в замед­ленные, плохо координируемые движения, эйфория сменяется ко­лебаниями настроения и опьянением средней степени (1,5—2,5 % в крови) нередко заканчивается сном. При тяжелой степени опья­нения (2,5 % и выше) ориентировка полностью утрачивается, раз­вивается стопорозное, а затем и коматозное состояние с нарушениями со стороны всех органов и систем организма. Увели­чение концентрации алкоголя свыше 5 % может привести к смерти.

С понижением трудовых способностей нарушается и психическое здоровье, слабеет воля, интеллект. Показатель смертности от разных причин у лиц, потребляющих алкоголь, в 3—4 раза превышает аналогичный показатель для насе­ления в целом. Средняя продолжительность жизни не превышает обычно 55 лет.

«Алкогольная зависимость» имеет 3 степени: она может быть легкой (потребность выпить, когда нет алкоголя), умеренной (пьян­ство без повода, в неподходящих условиях, втайне от других), выраженной (запой, безудержная тяга к алкоголю, неспособность выполнять профессиональные и социальные обязанности). Под действием алкоголя изменения возникают практически во всех жизненно важных органах. Печеночные клетки перерождаются, печень сморщивается, подобные явления возникают в поджелудоч­ной железе. Алкогольное поражение сердца в виде гипертрофии миокарда и его ожирения («бычье сердце») приводит к сердечной недостаточности с одышкой, отеками, нарушениями ритма. В го­ловном мозге отмечается сильное переполнение сосудов кровью, нередко их разрыв в области мозговых оболочек и на поверхности извилин. Снабжение мозговых клеток кислородом нарушается или прекращается, что приводит их к гибели. Алкоголь губительно действует на половую систему. У мужчин, даже изредка употребля­ющих алкоголь, число сперматозоидов в семенной жидкости и их подвижность снижены на 30 %. У хронических алкоголиков снижа­ется уровень мужских половях гормонов в крови и развивается импотенция и атрофия яичек, а уровень женских половых гормонов растет, что ведет к появлению женского типа оволосения и увели­чению грудных желез. Доказано изменение наследственного аппа­рата половых клеток под влиянием алкоголя. Особенно тяжелыми бывают последствия женского алкоголиз­ма. К действию алкоголя развивающийся организм особенно уязвим в первые 3—8 недель беременности, что может привести к алкоголь­ному синдрому плода — особый тип сочетания врожденных черепно-лицевых аномалий, пороков развития органов и частей тела с последующими нарушениями умственного и физического развития детей.

Микроцефалия (неестественно маленькая головка), недоразви­тый подбородок, уплощенный затылок, волчья пасть, микрофтальм (уменьшение глазных яблок неправильной формы), птоз (опущение верхнего века), косоглазие — вот неполный перечень дефектов лица и черепа, характерный для алкогольного синдрома плода.

Кроме того, пороки сердца: незаращение артериального прото­ка, недоразвитие или отсутствие легочной артерии, дефекты перегородок сердца; пороки развития половых органов, мочевыводящих путей, отсутствие заднего прохода могут встречаться у детей с алкогольным синдромом. Нарушения психического развития зависят от тяжести повреж­дений ЦНС — от полной идиотии до олигофрении различной сте­пени, нарушения зрения, слуха, задержка речи, неврозы.

Одним из ранних проявлений неврастении считают нарушения сна: беспокойный сон, плач во сне, капризы при засыпании, такие дети путают день с ночью, во время сна у них бывают пароксиз-мальные состояния (вздрагивание, сердцебиение, слюнотечение, недержание мочи, приступы кашля) и даже сноговорение и снохож-дение (сомнабулизм, лунатизм). Весьма часто алкогольный синд­ром плода проявляется в виде эпилепсии. Среди пациентов психиатров от 60 до 80 % приходится на долю людей, родители которых страдали алкоголизмом. Дети, родившиеся от отцов, пьян­ствовавших в течение 4—5 лет, страдают умственной неполноцен­ностью. Эти ученики быстро утомляются, их внимание рассеивается, они не могут решать сложные задачи, требующие сообразительности и творческих усилий, у них быстро пропадает желание учиться.