4. Кома: диабетическая, гипогликемическая. Причины. Меры неотложной помощи.

Диабетическая и гипогликемическая комы. Кома наблюдается у больных диабетом. Диабет — эндокринно-обменное заболевание, обусловленное первичным нарушением обмена углеводов в орга­низме (сахаров и крахмалов), связанное с недостатком инсулина в крови или снижением его действия.

Диабетическо-гипергликемическая кома возникает при острой недостаточности инсулина и резком повышении сахара в крови и моче; выделение больших количеств жидкости приводит к обезво­живанию организма и нарушению баланса электролитов и мине­рального обмена. Происходит сдвиг кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону.

Симптомы: общая слабость, вялость, отсутствие аппетита, чув­ство сильной жажды, полиурия, головная боль, тошнота, рвота. Если не принять мер, то состояние апатии у больного нарастает, в выдыхаемом им воздухе чувствуется запах ацетона, кожа и слизистые сухие. Пульс частый, АД снижается. Далее потеря сознания и отсутствие реакции на любые раздражители.

Неотложная помощь: срочная госпитализация.

Гипогликемическая кома возникает при лечении инсулином в случае передозировки, усиленной физической нагрузки, нарушении диеты и режима питания, что приводит к резкому снижению сахара в крови.

Симптомы: внезапная слабость, острое чувство голода, обильное потоотделение, сердцебиение, чувство страха, судороги, дрожание конечностей, возбуждение.

Неотложная помощь: съесть 3—5 кусочков сахара: обратиться к врачу для уточнения дозы инсулина.