Глава 6

(Нарушения памяти

Возможны два крайних варианта:

1) «провал воспоминаний» — беспомощность, несостоятельность вспомнить нужные слова, имена близких, даже свой возраст, место работы; сопровождается растерянностью, тревогой;

2) «насильственное воспоминание» — мучительно тягостное ощущение необходимости что-то вспомнить, но при этом остается недостижимым осознание того, что именно это состояние сочетается с тревожным ощущением, опасениями того, что с ним что-то «должно случиться». J

I Абсанс

Выключение больного из сознательной психической деятельности, которой он был занят до приступа. Поза, в которой застал больного приступ, сохраняется. Все признаки внимания в его облике исчезают: взгляд становится неподвижным, лицо — «каменным». Длится приступ мгновение, и собеседник может принять вынужденную паузу за естественную. Сам же больной не помнит о случившемся; как правило, наступает полная амнезия. Долгое время приступы могут не замечаться самим больным и окружающими. Становятся очевидными по мере их усложнения за счет добавления речевых и других феноменов. |

I Психомоторные припадки

Длятся минуты, часы, редко — несколько 1 дней. Больной продолжает быть активным. Совершает разнообразные действия, иногда — сложную и последовательную психомоторную деятельность. От сумеречных состояний сознания эти припадки отличаются малой целесообразностью и меньшей последовательностью действий: больные бросаются куда-то бежать, начинают сдвигать с места чрезвычайно тяжелые предметы. Поступки и действия сопровождаются выкриками, обычно лишенными смысла. Поведение становится упорядоченным лишь по выходе из приступа, после которого наступает полная амнезия.

Сумеречное расстройство сознания

Внезапно наступающее и вдруг обрывающееся состояние измененного сознания, для которого характерна реализация сложной последовательной 1 психомоторной деятельности, заканчивающейся социально значимым результатом, а также полная амнезия. Условно различаются два варианта:

1) будучи в сумеречном состоянии сознания, больные продолжают реализовать ту программу, которая была в сознании до этого;

2) при сумеречном состоянии сознания, больные совершают дейст- I вия и поступки, никогда не входившие в их намерения, чуждые их личностным установкам; эти действия обычно определяются психопатологическими переживаниями — галлюцинаторными, бредовыми, возника- 1 ющими вместе с наступлением изме- 1 ненного состояния сознания.

Первый вариант совпадает с состоянием, известным как амбулаторный автоматизм. При втором варианте возможно возникновение злобы, раздражения, гнева, агрессивности. 1

Синдром эмоциональных, аффективных нарушений

Многие из перечисленных выше па-роксизмальных состояний (преходящие афазии, насильственные мысли и воспоминания и т. д.), как правило, сопровождаются аффектом тревоги, растерянности. Возможны самостоятельные пароксизмы, во время которых больные переживают аффект тревоги: становятся суетливыми, двигательно беспокойными, нетерпеливыми. Выражают опасения: «Что-то со мной должно случиться». Эти опасения всегда связаны с будущим.