logo
психопатология

Глава 2

Наиболее существенным и клинически важным является разделение галлюцинаций на истинные и ложные псевдогаллюцинации {табл. 3).

Таблица 3

Клиническая характеристика истинных и ложных галлюцинаций

1 Признак

Истинные галлюцинации

Ложные галлюцинации

Осознание галлюцинаторного образа*

Имеет характер объективности и действительности, в сознании больного неотличим от образа реального восприятия

Осознается как нечто субъективное и вместе с тем аномальное, весьма отличное от реальных образов, представлений, фантазий и истинных галлюцинаций

Суждение о способе запечатле-ния галлюцинаторного образа*

Убежденность в обычном способе «восприятия» одним из реальных анализаторов

Уверенность в необыч-ном «восприятии» несуществующим анализатором («внутренним Я», «внутренним оком», «внутренним ухом» и т. п.)

Идентификация галлюцинаторного образа с реальным*

Полная, с отчуждением галлюцинаторного образа от субъекта

Отсутствует, галлюцинаторный образ несет в себе особые качества, позволяющие субъекту отличить его от реального

Проекция галлюцинаторного образа*

Как правило, в физический материальный мир, в реальное пространство в пределах досягаемости анализатора

Как правило, в субъективное пространство, нередко вне поля досягаемости анализатора

Чувство «сделанности»*

Всегда отсутствует

Почти всегда имеет место

* Признаки, описанные В. X. Кандинским (1952).

Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика) 65

Окончание madi. 3

Признак

Истинные галлюцинации

Ложные галлюцинации

Актуальное поведение (соответствие поведения содержанию галлюцинаторных переживаний

Почти всегда наблюдается

Поведение почти всегда диссоциировано с содержанием галлю-цинаний

Социальная уверенность (убежденность галлю-цинанта в том, что окружающие видят те же самые образы

Отмечается почти во всех случаях

Почти всегда отсутствует

Галлюцинаторный образ несет угрозу

Чаще жизни, здоровью и благополучию больного и его близких

Чаще психической сфере пациента

Суточные колебания выраженности симптома

Как правило, в виде усиления галлюцинаторных переживаний, вплоть до галлюцинаторной загруженности в вечерне-ночное время

Как правило, отсутствуют

Течение

Чаще острое, относительно непродолжительное

Чаще хроническое, подострое, затяжное

Классификация галлюцинаций по анализаторам: слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные, висцеральные (интероцептивные), кинестетические (моторные, проприоцептивные) и их вариант — речедвигательные.

Необходимо дифференцировать висцеральные галлюцинации и сенестопатии, проекция которых совпадает (внутрь

3. Злк. 215

66