В в е д е н и е

Опытный врач хранит в своей памяти сотни признаков, готовых динамически перестраиваться во множество разнообразных синдромов в процессе обследования больного и осмысления собранного материала. Поскольку участковый терапевт и педиатр, равно как и врачи скорой и неотложной помощи, первыми видят заболевших людей, им для успешной работы необходимо помнить особенно широкий круг симптомов заболеваний, относящихся к разным медицинским специальностям - внутренним и хирургическим болезням, акушерству и гинекологии, неврологии и психиатрии, инфекционным и ЛОР -болезням и др. Однако помнить симптомы и синдромы - мало. Нужна профессиональная тренировка в самостоятельном отыскивании симптомов, умении выделить синдромы и быстро их перестраивать, если почувствуется их противоречивость, затруднения в согласовании. В процессе учебы нужно проявить некоторое упорство в накоплении фактического материала и овладении опытом оперирования этим материалом, умении его логической оценки, сопоставления. Затем появляется определенная легкость, которая даже доставляет эстетическое наслаждение многим клиницистам, по-видимому, сравнимое с удовольствие шахматистов.

Настоящее пособие знакомит читателя с основами выделения наиболее часто встречающихся в клинике внутренних болезней синдромов, принципами установления (обоснования) предварительного диагноза и определяет круг состояний, с которыми должен первоочередно проводиться дифференциальный диагноз по сочетанию ведущих и относительно специфических синдромов, обнаруженных у больного, благодаря чему дифференциальный диагноз становится индивидуализированным, а не формальным.