Глава 6. Клиническая гигиена тела хирургического больного

Гигиеническое состояние тела хирургического больного имеет важнейшее значение в профилактике и лечении гнойных послеоперационных осложнений и входит в гигиенический режим больного как основная составная его часть. Гигиенический режим хирургического больного меняется в течение его пребывания в стационаре. В связи с этим меняются и обязанности медицинской сестры по уходу за больным.

Различают два основных вида гигиенического режима больных: общий и постельный.

Общий режим предписывают лицам, страдающим заболеваниями, не требующими ограничения двигательной активности, больным, нуждающимся в обследовании, в подготовке к плановой операции, выздоравливающим пациентам.

Постельный режим предусматривает нахождение больного в постели. Он может быть трех видов: строгий постельный; обычный, или активный постельный; полупостельный. Строгий постельный режим назначается больным с желудочно-кишечным кровотечением, тромбоэмболическими послеоперационными осложнениями, в острой фазе инфаркта миокарда и т.д. Больные при таком режиме лежат в постели в определенном положении. Изменение положения должно производиться медицинским персоналом. Самостоятельные активные повороты туловища больному запрещаются. Питание и физиологические отправления осуществляются с помощью медицинских работников. Основная цель данного режима - создание условий для регенерации тканей и максимально возможное уменьшение функции пораженного органа. Обычный, или активный постельный режим, назначается большинству больных с острыми хирургическими заболеваниями и травмами, а также в первые дни после многих операций. Больным разрешается поворачиваться на бок, принимать удобное положение. Некоторые больные могут приподниматься в постели, опускать ноги, садиться. Полупостельный режим назначается пациентам с заболеваниями, лечение которых требует покоя и пребывания в тепле (облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения и др.). Больным разрешается вставать с постели, выходить из палаты в столовую и туалет.

Гигиену тела хирургического больного обеспечивают: лечебная физкультура, утренний туалет, гигиенические ванны или душ, уход за волосами, пальцами, ротовой полостью, промежностью и др. От выполнения комплекса гигиенических мероприятий во многом зависит успех лечения.