Трикуспидальный стеноз (stenosis ostii venosi dextrae)

- создает препятствие току крови из предсердия в правый желудочек.

Диагноз трикуспидального стеноза ставится при сочетании следующих признаков:

1. Диастолический шум у мечевидного отростка, а также в IY и Y межреберных промежутках слева от грудины, усиливающейся на высоте вдоха (“прямой” симптом).

2. Увеличение правого предсердия (при рентгеноскопии, по эхокардиографическим и ЭКГ-признакам).

3. Признаки застоя в большом круге кровообращения (“кос-венные” признаки).

Эхокардиография выявляет уплотненные и утолщенные, спаянные створки клапана, ограничение их подвижности.

Другие симптомы, встречающиеся при трикуспидальном стенозе: набухание шейных вен, пульсирующих в диастолу, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, “хлопающий” I тон над мечевидным отростком, ослабление II тона над легочной артерией, увеличенная болезненная пульсирующая печень.

Степени трикуспидального стеноза

По средней скорости трастрикуспидального потока:

• Незначительный < 1 м/с,

• Умеренный 1,0 – 1,2 м/с,.

• Тяжелый > 1,2 м/с.

По величине среднего градиента давления:

• Незначительный < 3 мм рт. ст.

• Умеренный 3 – 5 мм рт. ст.

• Тяжелый > 15 мм рт. ст.

По площади трикуспидального отверстия:

• Незначительный > 3,0 см²

• Умеренный 3,0 – 1,8 см²

• Тяжелый < 1,7 см²

Отличать от синдромов врожденных и приобретенных пороков сердца.

Нозология: ревматический эндокардит, инфекционный эндокардит.