49. Алкоголизм - хроническое заболевание. Стадии,признаки,характер течения.Принципы лечения.Профилактика алкоголизма в современном российском обществе.

Алкоголизм - хроническое заболевание, обусловленное систематическим употреблением спиртных напитков. Заболевание проявляется патологическим влечением к алкоголю, развитием абстинентного синдрома, психической и социальной деградацией, патологией внутренних органов, центральной и периферической нервной системы.

I СТАДИЯ (НАЧАЛЬНАЯ). Признаки начальной стадии алкоголизма отличают алкоголизм от бытового пьянства.Одними из ранних и существенных признаков начальной стадии алкоголизма является патологическое влечение к алкоголю, носящее навязчивый характер, признак снижения, а затем и утраты контроля за количеством употребляемого алкоголя.

Начальным симптомом алкоголизма является утрата защитного рвотного рефлекса – исчезновение рвоты при передозировках спиртных напитков. Изменяется толерантность к алкоголю – наблюдается ее повышение, способность принимать все большие дозы спиртных напитков. Уже в начальной стадии алкоголизма могут иметь место симптомы расстройства памяти, заключающиеся в возможности больным воспроизвести отдельные детали и события, имевшие место во время алкогольного опьянения.

II СТАДИЯ (АБСТИНЕНТНАЯ). Характеризуется усилением патологического влечения к алкоголю, которое приобретает характер непреодолимости, насильственности. Больной уже не пытается бороться с возникшим желанием выпить, а пассивно подчиняется ему. Наиболее характерным является абстинентный (похмельный) синдром. Он возникает у больного через несколько часов или сутки после прекращения длительной и массивной алкогольной интоксикации. При абстинентном синдроме наблюдается ряд выраженных психических расстройств. Фон настроения снижается, становится тоскливым. Больные раздражительны, иногда злобны, подозрительны, испытывают немотивированные страхи, идеи самообвинения

III СТАДИЯ (ЭНЦЕФАЛОПАТИЧЕСКАЯ). Резко снижается толерантность к алкоголю, т.е. состояние опьянения возникает от более малых доз алкоголя по сравнению с I и II стадиями заболевания. На этой стадии алкоголизма наиболее выражены проявления алкогольной деградации личности. Больные теряют морально-этические нормы поведения.

Принципы лечения:

1. В центре – пациент. В центре новой реабилитационной концепции находится больной с его многочисленными медицинскими, психологическими и социальными проблемами.

2. Бригадность. Взаимодействие психиатра-нарколога, психотерапевта, медицинского психолога и социального работника в процессе лечения и реабилитации.

3. Единство и преемственность. Этот принцип подчеркивает взаимосвязь биологических и психосоциальных методов работы с больными.

4. Долгосрочность. Этот принцип предполагает длительный контроль за психофизическим состоянием и социальным статусом больных (не менее 3-5 лет).

5. Интегрированность. Этот принцип предполагает тесное взаимодействие больных с различными государственными, общественными и частными структурами.

6. Доверие. Уровень доверия у больного основывается на убежденности в необходимости вовремя обратиться за медицинской помощью и уверенности, что врачи помогают, а болезни облегчаются.

7. Партнерство. Использование медицинских и психосоциальных методик, бригадный метод работы возможны только в случае подлинного партнерства с пациентом. В противном случае положительные результаты не только не возникают, но развивается совершенно противоположное явление - антагонизм.

8. Открытость. Система лечения и реабилитации должна быть открытой и доступной для каждого, желающего избавиться от своей болезни.

Под профилактикой алкоголизма понимают такие способы, которые направлены на формирование негативного отношения к спиртному. Главной задачей является формирование такого образа жизни у человека, в которой у него не будет тяги к алкоголю. Выделяют три этапа профилактики алкоголизма.

Первичная профилактика алкоголизма. Первичная профилактика направлена на предупреждение возникновения алкоголизма. Такие мероприятия обычно направлены на рассказ, о пагубных действиях алкоголя. Чтобы в результате у человека сформировалась альтернативная жизнь, в которой алкоголь не будет играть не какой роли. Ведь доказано, что самым лучшим методом профилактики алкоголизма, является формирование сознания личности человека так, что алкоголь больше не является ценностью в жизни.

Вторичная профилактика алкоголизма. Вторичная профилактика направлена уже на лечение больных алкоголизмов. В эту программу входит работа с семьёй больного, его встреча с бывшими алкоголиками, собеседование и широкая социально-психологическая помощь.

Третичная профилактика алкоголизма. Третичная профилактика направлена на оказание помощи выздоравливающим от алкоголизма людям. В эту программу входит психологическая консультация и посещение общества анонимных алкоголиков.