Методичка Швырева

Скелет головы

Скелет головы — череп (cranium) — служит вместилищем для мозга и органов чувств. Кроме того, череп образует скелет начальных отделов пищеварительной и дыхательной систем. Соответственно этому череп делят на два отдела: 1) мозговой череп (cranium cerebrate s. neurocranram), и 2) внутренностный или лицевой череп (cranium viscerale s. splanchnocranium). Кости мозгового и лицевого отделов черепа делятся на парные и непарные. К парным костям мозгового (lamina perpendicularis) и решетчатый лабиринт (labyrinthus ethmoidales), состоящий из воздухоносных ячеек (cellulae ethmoidales), которые со стороны глазницы закрыты глазничной пластинкой (lamina orbitales). Через отверстия продырявленной (решетчатой) пластинки проходят обонятельные нити. Посередине этой пластинки располагается отросток — петушиный гребень (crista galli). Перпендикулярная пластинка решетчатой кости принимает участие в образовании перегородки носа. На медиальной стороне лабиринта решетчатой кости распологаются верхняя и средняя носовые раковины (concha nasalis superior et media) ограничивающие верхний носовой ход.

Клиновидная кость (os sphenoidale) состоит из тела, больших и малых крыльев, крыловидных оуростков. Тело клиновидной кости (corpus sphenoidale) имеет форму куба, на его верхней поверхности расположено турецкое седло (sella turcica), ограниченное спинкой (dorsum sellae). В углублении турецкого седла расположен гипофиз — важнейшая железа внутренней секреции. Впереди гипофизарной ямки (fossa hypophysialis) расположен бугорок седла (tuberculum sellae) на котором располагается борозда перекреста зрительных нервов (sulcus chiasmatis). На боковых поверхностях тела клиновидной кости располагаются борозды внутренних сонных артерий (sulcus caroticus). На передней поверхности тела, которая обращена в носовую полость, расположены отверстия, ведущие в пазухи клиновидной кости (aperturaesinus sphenoidalis).

Малые крылья (ala minor) расположены горизонтально. Впереди они соединяются с лобной костью. В месте соединения малых крыльев с телом клиновидной кости образуется зрительный канал (canalis opticus), а несколько ниже располагается верхняя глазничная щель (fissura orbitalis superior), ведущие в глазницу. На больших крыльях (ala major) клиновидной кости выделяют мозговую (fades cerebralis), височную (fades temporalis), верхнечелюстную (facies maxillaris) и глазничную (facies orbitalis) поверхности. На височной поверхности расположен хорошо выраженный подвисочный гребень (crista infratemporalis). В месте соединения большого крыла с телом расположено круглое отверстие (foramen rotundum). В середине крыла — овальное отверстие (foramen ovale), а в области заднего угла большого крыла располагается остистое отверстие (foramen spinosum). Круглое отверстие ведет в крылонебную ямку (fossa pterygopalatina), а овальное и остистое — в область наружного основания черепа.

Вниз от тела клиновидной кости отходят крыловидные отростки (processus pterygoideus), состоящие из медиальной и латеральной пластинок, между которыми находится крыловидная ямка (fossa pterygoidea). В основании крыловидного отростка расположен крыловидный канал (canalis pterygoideus), ведущий в крылонебную ямку

Затылочная кость (os occipitale) (рис. 28) состоит из чешуи (squama occipitalis), боковых частей (pars lateralis) и основной части (pars basilaris), которые ограничивают большое затылочное отверстие (foramen magnum). На наружной поверхности чешуи располагается наружный затылочный бугор (protuberantia occipitalis externa), no бокам от которого проходит верхняя выйная линия (linea nuchae superior), а ниже — нижняя выйная линия (linea nuchae inferior) . Вниз от наружного затылочного бугра до большого затылочного отверстия проходит наружный затылочный гребень (crista occipitalis externa). На внутренней поверхности чешуи расположено крестообразное возвышение (eminentia cruciformis), образованное внутренним затылочным бугром (protuberantia occipitalis interna), поперечно расположенными бороздами поперечных пазух (sulcus sinus transversi), отходящей вверх бороздой верхней сагиттальной пазухи (sulcus sinus sagittalis superioris) и внутренним затылочным гребнем (crista occipitalis interna) внизу. На нижних поверхностях боковых частей затылочной кости располагаются суставные поверхности — затылочные мыщелки (condylus occipitalis) для сочленения с атлантом. Через основание мыщелков поперечно проходит канал для подъязычного нерва (canalis hypoglossi), а позади мыщелка в ямке открывается мыщелковый канал (canalis condylaris). Основание затылочной кости соединяется с телом клиновидной кости и образует скат (clivus), на котором лежат продолговатый мозг и мост. На нижней поверхности основания затылочной кости располагается глоточный бугорок (tuberculum pharyngeum), к которому прикрепляется глотка.

Теменная кость (os parietale) парная, образует верхнебоковой отдел свода черепа, выпуклая кнаружи и вогнутая изнутри. В теменной кости выделяют лобный (передний), затылочный (задний), сагиттальный (верхний) и чешуйчатый (нижний) края, которым соответствуют четыре угла — лобный, клиновидный, затылочный и сосцевидный. На внутренней поверхности сосцевидного угла находится борозда сигмовидной пазухи (sulcus sinus sigmoidei). На наружной поверхности располагается теменной бугор (tuber parietale), ниже которого проходят верхняя и нижняя височные линии (linea temporalis superior). На внутренней поверхности сагиттального края проходит борозда верхне-сагиттальной na3yxn(sulcus sinus sagittalis superioris et infirior), вдоль которой располагаются отпечатки грануляций паутинной оболочки (foveolae granulares). На внутренней поверхности теменной кости имеются артериальные бороздки (sulci arteriosi) — отпечатки прилежащих оболочечных артерий.

Височная кость (os temporale) парная, располагается на боковой стороне черепа между затылочной, теменной и клиновидной костя

Затылочная кость (os occipitale) (рис. 28) состоит из чешуи (squama occipitalis), боковых частей (pars laterahs) и основной части (pars basilaris), которые ограничивают большое затылочное отверстие (foramen magnum). На наружной поверхности чешуи располагается наружный затылочный бугор (protuberantia occipitalis externa), no бокам от которого проходит верхняя выйная линия (linea nuchae superior), а ниже — нижняя выйная линия (linea nuchae inferior) . Вниз от наружного затылочного бугра до большого затылочного отверстия проходит наружный затылочный гребень (crista occipitalis externa). На внутренней поверхности чешуи расположено крестообразное возвышение (emmentia cruciformis), образованное внутренним затылочным бугром (protuberantia occipitalis interna), поперечно расположенными бороздами поперечных пазух (sulcus sinus transversi), отходящей вверх бороздой верхней сагиттальной пазухи (sulcus sinus sagittalis superioris) и внутренним затылочным гребнем (crista occipitalis interna) внизу. На нижних поверхностях боковых частей затылочной кости располагаются суставные поверхности — затылочные мыщелки (condylus occipitalis) для сочленения с атлантом. Через основание мыщелков поперечно проходит канал для подъязычного нерва (canalis hypoglossi), а позади мыщелка в ямке открывается мыщелковый канал (canalis condylaris). Основание затылочной кости соединяется с телом клиновидной кости и образует скат (clivus), на котором лежат продолговатый мозг и мост. На нижней поверхности основания затылочной кости располагается глоточный бугорок (tuberculum pharyngeum), к которому прикрепляется глотка.

Височная кость (os temporale) парная, располагается на боковой стороне черепа между затылочной, теменной и клиновидной костями, участвует в образовании основания черепа. Сложность' строения височной кости обусловлена тем, что она заключает в себе орган слуха и равновесия, через нее проходит ряд важных сосудов и нервов. В височной кости выделяют: каменистую часть (pars petrosa) или пирамиду, чешуйчатую (pars squamosa) и барабанную (pars tympanica) части.

Каменистая часть имеет форму пирамиды внутри которой располагается барабанная полость (cavum tympani) или полость среднего уха и костный лабиринт (labyrinthus osseus) внутреннего уха. В пирамиде выделяют следующие поверхности: 1) переднюю — обращена вперед и латерально, 2) заднюю — обращена назад и латераль-но и 3) нижнюю — обращена вниз. Верхушка пирамиды направлена вперед и медиально. На передней поверхности пирамиды недалеко от верхушки располагается неглубокая ямка — вдавление от узла тройничного нерва (impressio trigemini). Кзади от этого углубления находится дугообразное возвышение (eminentia arcuata), образованное выпячиванием верхнего полукружного канала внутреннего уха. Поверхность кости между дугообразным возвышением и чешуей образует крышу барабанной полости (tegmen tympani). На передней поверхности пирамиды находятся две тонкие бороздки, идущие параллельно друг другу, которые называются бороздками большого и малого каменистых нервов (sulci nn. petrosi majoris et minoris). Они открываются отверстиями, через которые проходят одноименные нервы.

На задней поверхности пирамиды находится внутреннее слуховое отверстие (porus acusticus internus) внутреннего слухового прохода (meatus acusticus internus), на дне которого имеется отверстие, ведущее в канал лицевого нерва (canalis facialis), и наружное отверстие водопровода преддверия (apertura externa aqueductus vestibuli). У места соединения пирамиды с чешуей проходит борозда сигмовидного синуса (sulcus sinus sigmoidei).

По верхнему краю пирамиды, отделяющему переднюю поверхность от задней, проходит борозда верхнего каменистого синуса (sulcus sinus petrosi superioris).

На нижней поверхности пирамиды находятся: шиловидный отросток (processus styloideus), а позади него шилососцевидное отверстие (foramen stylomastoideum). Медиально и кзади от шиловидного отростка располагается яремная ямка (fossa jugularis) и такая же вырезка (incisura jugularis). Впереди от яремной ямки располагается наружное сонное отверстие (foramen caroticum externum), которым открывается сонный канал (canalis caroticus). На верхушке пирамиды сонный канал открывается внутренним сонным отверстием (foramen caroticum internum). Здесь же, ближе к чешуе, находится выход из барабанной полости в виде мышечно-трубного канала (canalis musculotubarius).

По нижнему краю задней поверхности пирамиды проходит борозда нижнего каменистого синуса (sulcus sinus petrosi mferioris).

На наружной поверхности задней части пирамиды располагается массивный сосцевидный отросток (processus mastoideus) внутри которого имеются ячейки, заполненные воздухом и сообщающиеся с барабанной полостью.

Барабанная часть височной кости окружает наружное слуховое отверстие (porus acusticus externus), которое ведет в широкий канал — наружный слуховой проход (meatus acusticus externus). Между барабанной частью и чешуей имеется хорошо выраженная бара-банно-чешуйчатая щель (fissura tympanosquamosa), которая гребешком делится на переднюю каменисто-чешуйчатую (fissura petrosquaraosa) и заднюю — каменисто-барабанную щель (fissura petrotympanica), через нее проходит небольшой, но важный нерв — барабанная струна (chorda tympani).

В чешуе височной кости различают внутреннюю (мозговую) и наружную (височную) поверхности. На наружной поверхности располагается скуловой отросток (processus zygomaticus), который соединяется со скуловой костью, образуя скуловую дугу (arcus zygomaticus). На нижней поверхности скулового отростка располагается хорошо выраженный суставной бугорок (tuberculum articulare), позади которого находится нижнечелюстная ямка (fossa mandibularis) для сочленения с нижней челюстью. Суставной бугорок покрыт хрящом и препятствует вывиху нижней челюсти при сильном открывании рта. На внутренней поверхности чешуи височной кости хорошо видны мозговые возвышения

cerebralia) и пальцевые вдавления (impressiones digitatae), а также борозда от средней оболочечной артерии* (sulcus arteriae meningea media).

В заключение необходимо рассмотреть каналы височной кости, через которые проходят важные анатомические образования. В практическом отношении наиболее важны следующие каналы: сонный, лицевой и мышечно-трубный. Сонный канал (canalis caroticus) начинается наружным сонным отверстием, идет вверх, потом изгибается под прямым углом и направляется вперед и медиально, заканчиваясь у верхушки пирамиды внутренним сонным отверстием.

Лицевой канал (canalis facialis) начинается на дне внутреннего слухового прохода, идет вперед и латеральнб, затем поворачивает назад и латерально, а потом еще раз поворачивает вниз и заканчивается шилососцевидным отверстием. От нижней части лицевого канала отделяется тонкий каналец для барабанной струны, который идет вперед и заканчивается барабанно-сосцевидной щелью.

Мышечно-трубный канал (canalis musculotubarius) проходит из барабанной полости в углу, образованном передним краем пирамиды и чешуей. При помощи горизонтально расположенной перегородки он делится на два полуканала — верхний полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку (semicanalis m. tensoris tympani) и нижний полуканал слуховой трубы (semicanalis tubae auditivae). Нижний полуканал является костным отделом слуховой трубы, которая соединяет барабанную полость с полостью глотки.

Лицевой, или внутренностный, череп (cranium viscerale) включает три крупные кости — парные верхние челюсти и непарную нижнюю челюсть, а также ряд мелких косточек, участвующих в образовании стенок глазницы, полости н.оса и полости рта, К парным костям лицевого черепа относятся: скуловые, носовые, слезные, небные кости и нижние носовые раковины. Непарные кости — сошник и подъязычная кость.

Верхняя челюсть (maxilla) располагается в центре лица, вокруг нее группируются другие кости лица. Верхняя челюсть состоит из тела (corpus maxillae), лобного отростка (processus frontalis), небного отростка (processus palatinus) и луночкового или альвеолярного отростка (processus alveolaris).

На теле верхней челюсти выделяют следующие поверхности: переднюю (fades anterior), носовую (fades nasalis), глазничную (fades orbitalis) и подвисочную (fades mfratemporalis). На передней поверхности тела верхней челюсти располагается углубление, которое называется клыковая ямка (fossa canina). Несколько выше располагается нижнеглазничное отверстие (foramen infraorbitale) и нижнеглазничный край (margo infraorbitalis), который отделяет переднюю поверхность тела от его глазничной поверхности. В нижнем отделе тела, где оно продолжается в альвеолярный отросток, имеются возвышения, соответствующие расположению корней зубов — это альвеолярные возвышения (juga alveolaria). На медиальном крае челюсти располагается носовая вырезка (incisura nasalis). На носовой поверхности тела верхней челюсти имеется широкое отверстие (hiatus maxillaris), ведущее в воздухоносную верхнечелюстную (гайморову) пазуху (sinus maxiliaris), которая занимает все тело кости. Кпереди от этого отверстия расположена вертикально направленная слезная борозда (sulcus lacrimalis). Кзади от hiatus maxillaris имеется вертикально направленная большая небная борозда (sulcus palatmus major), которая вместе с одноименными бороздами небной кости и крыловидных отростков клиновидной кости образуют большой небный канал (cnalis palatinus major).

На глазничной поверхности верхней челюсти проходит хорошо выраженная подглазничная борозда (sulcus infraorbitalis), которая впереди переходит в одноименный канал (canalis infraorbitalis), заканчивающийся на передней поверхности тела подглазничным отверстием (foramen infraorbitale). От подглазничного канала отходят тонкие альвеолярные канальца (canales alveolares), идущие к зубам. Они находятся в толще кости, по ним проходят сосуды и нервы к передним верхним зубам. На задней поверхности тела располагается верхнечелюстной бугор (tuber maxillae), имеющий на своей задней поверхности 3-4 задних верхних альвеолярных отверстия (foramina alveolaria), ведущих в канальца, проходящие в толще задне-боковой стенки верхней челюсти к корням верхних больших коренных зубов. Через указанные отверстия и канальца проходят сосуды и нервы.

К отросткам верхней челюсти относятся: лобный, скуловой, альвеолярный и небный. Лобный отросток (processus frontalis) отходит от тела вверх к лобной кости, соединяясь своим медиальным краем с носовой костью, а задним краем — со слезной костью. Альвеолярный отросток (processus alveolaris) имеет форму подковы, его нижний дугообразный край называют альвеолярной дугой (arcus alveolaris), на альвеолярной дуге располагаются ячейки для корней зубов (alveoli dentales), разделенные костными межальвеолярными перегородками (septa interalveolaria). Небный отросток (processus palatinus) отходит горизонтально и по средней линии соединяется с таким же отростком противоположной стороны, образуя большую часть костного неба (palatum osseum), в переднем отделе которого находится отверстие, ведущее в резцовый канал (canalis incisivus).

Небная кость (os palatmum) образована горизонтальной и перпендикулярной пластинками. Горизонтальная пластинка (lamina horizontalis) входит в состав костного неба, а перпендикулярная пластинка (lamina perpendicularis) участвует в образовании боковой стенки полости носа. Вверху перпендикулярная пластинка образует клиновидно-небную вырезку (incisura sphenopalatina), которая на целом черепе превращается в крыловидно-небное отверстие. В месте соединения горизонтальной и перпендикулярной пластинок, в области костного неба, имеются отверстия, ведущие в большой и малые небные каналы (canales palatini majoris et minores), в которых проходят сосуды и нервы.

Слезная кость (os lacrimale) расположена спереди на медиальной стенке глазницы. Вместе с лобным отростком верхней челюсти она образует ямку слезного мешка (fossa sacci lacrimahs) переходящую в носослезный канал (canalis nasolacrimalis), открывающийся в полость носа.

Скуловая кость (os zygomaticum) имеет два отростка и три поверхности. Лобный отросток (processus frontalis) поднимается вверх к лобной кости и к большому крылу клиновидной кости. Височный отросток (processus temporalis) направлен назад к скуловому отростку височной кости. На скуловой кости выделяют боковую (fades lateralis), височную (fades temporalis) и глазничную (fades orbitalis) поверхности.

Носовая кость (os nasale) соединяется вверху с лобной костью, медиально — с такой же костью противоположной стороны, и лате-рально — с лобным отростком верхней челюсти.

Нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior) расположена в носовой полости, закрывает отверстие, ведущее в верхнечелюстную пазуху и ограничивает нижний и средний носовые ходы.

Подъязычная кость (os hyoideum) расположена на шее, между языком и гортанью. Состоит из тела (corpus) и двух пар рогов малых (cornua minora) и больших (gornua majora).

Сошник (vomer) — вертикально расположенная кость и образует вместе с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости костную перегородку носа, верхний утолщенный край сошника раздваивается образуя крылья (alae vomens).

Нижняя челюсть (mandibula) имеет форму подковы, это единственная кость черепа, которая при помощи сустава подвижно соединяется с височной костью. В ней выделяют тело (corpus man-dibulae), расположенное горизонтально и ветви (ramus mandibulae), расположенные вертикально. На передней поверхности тела нижней челюсти по средней линии расположено подбородочное возвышение (protuberantia mentalis). Несколько ниже и по бокам от него располагаются подбородочные бугорки (tuberculum tnentale). На уровне второго малого коренного зуба располагается подбородочное отверстие (foramen mentale), которым заканчивается нижнечелюстной канал. На верхней поверхности тела, где располагаются зубы, находятся образования, аналогичные таковым верхней челюсти: альвеолярная дуга, зубные ячейки, межальвеолярные перегородки и альвеолярные возвышения. На задней поверхности тела располагаются острые выступы — подбородочные ости (spina mentalis), по сторонам от которых располагаются плоские двубрюшные ямки (fossa digastrica) для прикрепления двубрюшных мышц и челюстно-подья-зычная линия, к которой прикрепляется одноименная мышца.

Каждая ветвь заканчивается двумя отростками: 1) мыщелковый (processus condylaris) — более массивный и расположен сзади, 2) венечный (processus coronoideug) — заостренный и расположен кпереди. Между отростками находится вырезка (incisura mandibulae). В месте соединения тела нижней челюсти с ветвью образуегся угол нижней челюсти (angulus mandibulae). На наружной поверхности ветви имеется жевательная бугристость (tuberositas masseterica) для прикрепления жевательной мышцы. С внутренней стороны располагается бугристость для прикрепления крыловидной мышцы (tuberositas pterygoidea). На внутренней поверхности ветви нижней челюсти располагается нижнечелюстное отверстие (foramen mandibulae), прикрытое костным выступом — язычком (lmgula mandibulae), ведущее в нижнечелюстной канал (canalis mandibulae), заканчивающийся подбородочным отверстием. В канале проходят кровеносные и лимфатические сосуды и нервы для зубов нижней челюсти.

В пределах черепа можно встретить все виды соединений костей, но преобладающими являются соединения при помощи швов, которые представляют собой разновидности синдесмоза, так как между костями в области швов находится тонкая прослойка соединительной ткани. В зрелом возрасте наступает постепенное замещение соединительной ткани костной, таким образом, синдесмоз превращается в синостоз. Этот процесс называют синостозированием или облитерацией швов. В области крыши черепа никогда не бывает хрящевой ткани, так как эти кости развиваются на основе соединительной ткани и являются первичными.

Различают три вида швов 1) зубчатый (sutura serrata), 2) чешуйчатый (sutura sqtiamosa) и 3) плоский (sutura plana). К зубчатым швам относятся: 1) венечный (sutura coronalis) — между лобной и теменными костями, 2) сагиттальный (sutura sagittalis) — между двумя теменными костями, 3) лямбдовидный (sutura lambdoidea) — между затылочной и теменными костями. Чешуйчатый шов (sutura squamosa) расположен между височной, клиновидной и теменной костями. К плоским швам относятся остальные многочисленные швы между костями лицевого отдела черепа, которые обычно имену от по названию костей, между которыми они находятся. На основании черепа имеются хрящевые соединения (синхондрозы), так как эти кости развиваются на основе хряща и являются вторичными.

Затылочная и клиновидная кости соединяются у молодых людей хрящевой тканью, а у взрослых — костной тканью. Кроме этого, синхондрозы имеются в щелях между пирамидой височной кости и затылочной костью, а также между пирамидой и клиновидной костью.

В образовании височно-нижиечелюстноёо сустава (articulatio temporomandibularis) участвуют: нижнечелюстная ямка височной кости и головка нижней челюсти. Это мыщелковый, простой, комплексный и комбинированный сустав. Внутрисуставной хрящевой диск (discus articularis) срастается с капсулой сустава и делит полость сустава на два отдела — верхний и нижний. Суставная капсула фиксируется по краям нижнечелюстной ямки и к шейке нижней челюсти. Суставной бугорок расположен в полости сустава. Капсулу сустава с латеральной стороны укрепляет боковая связка (hg. laterale). Кроме того, для укрепления нижней челюсти имеют значение связки, идущие к челюсти от шиловидного отростка (lig. stylomandibulare) и от клиновидной кости (lig. sphenomandibulare). Основные движения в височно-нижнечелюстном суставе — опускание и поднимание нижней челюсти — происходят вокруг фронтальной оси. При этом суставной диск остается на месте, а головка движется в углублении хряща. Кроме того в этом суставе возможны: 1) смещения челюсти вперед и назад, 2) боковые движения вправо и влево и 3) круговые движения. При движении челюсти вперед головка движется вместе с диском и выдвигается на суставной бугорок.

Череп в целом

Наружное основание черепа (basis cranii externa) простирается от верхней затылочной линии до резцов верхней челюсти, а в поперечном направлении — от альвеолярного края верхней челюсти и сосцевидного отростка одной стороны до таких же образований с другой стороны. Наружное основание черепа подразделяется на переднюю, среднюю и заднюю части. Передняя — представлена костным небом (palatum osseum), образованным небными отростками верхних челюстей и двумя горизонтальными пластинками небных костей. В пределах неба располагаются: резцовый канал (canalis incisivus), большие и малые небные отверстия (foramina palatina majus et minora). По бокам от зубной дуги находится нижняя глазничная щель (fissura orbitalis inferior), ведущая в глазницу. Она ограничена верхней челюстью, большим крылом клиновидной кости и скуловой костью. Позади твердого неба крыловидные отростки клиновидной кости и задний край сошника ограничивают два отверстия — хоаны (choanae), ведущие из полости носа.

Средняя часть наружного основания черепа простирается до большого (затылочного) отверстия сзади и до подвисочного гребня каждой стороны. Между задним краем большого крыла клиновидной кости и передним краем пирамиды височной кости располагается щель, заполненная волокнистым хрящом, которая в медиальном направлении переходит в рваное отверстие (foramen lacerum). Впереди клиновидно-каменистой щели расположены овальное (foramen ovale) и остистое отверстия (foramen spinosum). На нижней поверхности пирамиды височной кости открываются: мышечно-трубный канал (canalis musculotubarras), наружное отверстие сонного канала (canalis caroticus) и яремное отверстие (foramen jugulare). Между шиловидным и сосцевидным отростками височной кости открывается шило-сосцевидное отверстие (foramen stylomastoideum). С латеральной стороны к пирамиде височной кости прилежит барабанная часть, которая ограничивает наружное слуховое отверстие. Впереди слухового отверстия на чешуе височной кости располагается нижнечелюстная ямка (fossa mandibularis), ограниченная спереди суставным бугорком.

Задняя часть образована затылочной и височной костями. В центре ее расположено большое (затылочное) отверстие, по бокам которого — затылочные мыщелки. В основании каждого мыщелка проходит канал подъязычного нерва (canalisn hypoglossi), а у заднего края мыщелка располагается мыщелковая ямка (fossa condylaris) с непостоянным мыщелковым каналом (canalis condylaris). Впереди большого отверстия на основании затылочной кости расположен глоточный бугорок (tuberculum pharyngeum). Заднемедиальный край сосцевидного отростка ограничен сосцевидной вырезкой (incisura mastoidea) и бороздой затылочной артерии (sulcus a. occipitalis).

Внутреннее основание черепа (basis cranii interna) имеет вогнутую поверхность, которая делится на три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю. Границей передней и средней черепных ямок являются задние края малых крыльев клиновидной кости, а границей средней и задней ямок служат верхние края пирамид височных костей.

Передняя черепная ямка (fossa cranii anterior) образована глазничными пластинками лобной кости, продырявленной пластинкой решетчатой кости и верхней поверхностью малых крыльев клиновидной кости. Через отверстия продырявленной пластинки передняя черепная ямка сообщается с носовой полостью.

Средняя черепная ямка (fossa cranii media) образована клиновидной и височными костями и состоит из центральной и двух-боковых частей. Центральная часть образована турецким седлом, на дне которого расположена ямка гипофиза, кпереди от которой располагается бугорок седла, на котором находится борозда перекреста зрительных нервов, продолжающаяся в зрительный канал. На боковой поверхности тела клиновидной кости проходит сонная борозда, в которую в области рваного отверстия (foramen lacerum) открывается внутреннее отверстие сонного канала. Кроме круглого, овального и остистого отверстий, в боковых частях расположена еще и верхняя глазничная щель.

Задняя черепная ямка (fossa cranii posterior) образована затылочной костью, телом клиновидной кости и задней поверхностью пирамиды височной кости. В центре задней черепной ямки располагается большое (затылочное) отверстие, кпереди от которого располагается скат (cHvus), образованный сросшимися телом клиновидной и основанием затылочной костей. Кзади от большого отверстия на чешуе затылочной кости располагается крестообразное возвышение. В заднюю черепную ямку с каждой стороны открываются: внутренние слуховые отверстия, яремные отверстия и каналы подъязычных нервов.

К топографическим образованиям черепа относятся; височная, подвисочная, крылонебная ямки, глазница, полость носа и ротовая полость. Височная ямка (fossa temporalis) ограничена вверху височной линией лобной и височной костей, внизу — подвисочным гребнем большего крыла клиновидной кости, спереди — скуловой костью и верхней челюстью, латерально-скуловой дугой. Височная ямка заполнена височной мышцей.

Подвисочная ямка (fossa infratemporalis) отделяется от височной ямки подвисочным гребнем и образована нижней поверхностью большого крыла клиновидной кости и чешуей височной кости. В нее открываются овальное и остистое отверстия. В медиальном направлении она переходит в крылонебную ямку и через нижнюю глазничную шель сообщается с глазницей.

Крылонебная ямка (fossa pterygopalatina) представляет собой узкую щель ограниченную: сверху — нижней поверхностью клиновидной кости; спереди — верхнечелюстным бугром; сзади — передней поверхностью крыловидного отростка клиновидной кости; медиально — вертикальной пластинкой небной кости; латеральная стенка отсутствует. В крылонебную ямку ведут: 1) большой небный канал (canaiis palatinus major) — в ротовую полость; 2) круглое отверстие (foramen rotundum) — в среднюю черепную ямку; 3) крыловидный канал (canaiis pterygoideus) — в область рваного отверстия;

нижняя глазничная щель (fissura orbitahs inferior) — в глазницу,
крьт^вдно-небное отверстие (foramen sphenopalatmum) — в носовую полость.

Глазница (orbita) представляет собой полость, имеющую форму пирамиды, основание которой обращено вперед, а вершина — назад и медиально. Основание или вход в глазницу имеет четырехугольное очертание и ограничено: сверху — надглазничным краем лобной кости, снизу — нижне-глазничным краем верхней челюсти и скуловой кости, медиально — лобным отростком скуловой кости. В глазнице выделяют четыре стенки: верхнюю, нижнюю, медиальную и латеральную. Верхняя стенка образована лобной костью и малыми крыльями клиновидной кости, нижняя — скуловой костью и нижней челюстью, медиальная — лобным отростком верхней челюсти, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости и телом клиновидной кости, латеральная — скуловой костью и большим крылом клиновидной кости. В верхне-латеральном углу глазницы располагается ямка слезной железы, а в нижне-медиальном углу — ямка слезного мешка, от которой вниз отходит носослезный канал, ведущий в нижний носовой ход. Глазница сообщается: 1) с полостью черепа через зрительный канал и верхнюю глазничную щель, 2) с крылонебной и подвисочной ямками — через нижнюю глазничную щель, 3) с носовой полостью через носослезный канал, 4) с клыковой ямкой через нижнеглазничный канал.

Полость носа (cavum nasi) открывается наружу грушевидным отверстием (apertura piriformis). Она имеет вид широкой щели, разделенной продольной перегородкой на две половины. В каждой половине носовой полости выделяют пять стенок: верхнюю, нижнюю, латеральную, медиальную и заднюю. Верхняя стенка образована лобной костью, продырявленной пластинкой решетчатой кости и малым крылом клиновидной кости. Нижней стенкой является костное небо образованное небными отростками верхних челюстей и горизонтальными пластинками небных костей. Латеральная стенка образована носовой костью, носовой поверхностью лобного отростка и тела верхней челюсти, слезной костью, лабиринтом решетчатой кости, нижней носовой раковиной, перпендикулярной пластинкой небной кости и медиальной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости. Медиальная стенка образована перегородкой носа, в состав которой входят: перпендикулярная пластишса решетчатой кости — спереди и сошник — сзади. Задняя стенка имеется только в верхнем отделе и образована телом клиновидной кости.

На латеральной стенке полости носа расположены три носовых раковины (верхняя, средняя и нижняя). Верхняя и средняя носовые раковины относятся к решетчатой кости, а нижняя является самостоятельной костью. Носовые раковины ограничивают три носовых хода:

1) верхний (meatus nasi superior) — между верхней и средней раковинами,

2) средний (meatus nasi medius) — между средней и нижней раковинами и

3) нижний (meatus nasi inferior) — под нижней носовой раковиной.

В костях расположенных в окружностиполости носа имеются воздухоносные пазухи, которые облегчают вес костей, являются резонаторами звука, способствуют более длительному ощущению запахов, участвуют в согревании поступающего в носовую полость воздуха и в терморегуляции глазных яблок и головного мозга. В верхний носовой ход открываются задние ячейки решетчатой кости (cellulae ethmoidales), пазуха клиновидной кости (sinus sphenoidalis) и крылонебное отверстие (foramen sphenopalatinum)

В средний носовой ход открываются передние и средние ячейки решетчатой кости, лобная пазуха (sinus frontahs) — посредством воронки (infunditmlum ethmoidale) и пузырька (bulla ethmoidalis) и верхнечелюстная (Гайморова) пазуха (sinus maxillaris).

В нижний носовой ход открывается носослезный канал, по которому слеза стекает в носовую полость. Носовая полость сообщается с наружным основанием черепа посредством хоан (choanae).

Полость рта (cavitas oris) на черепе не имеет нижней стенки. Верхняя стенка образована твердым небом, а передняя и боковые — альвеолярными отростками челюстей и зубами.

Череп новорожденного отличается преобладанием мозгового черепа над лицевым в 8 раз. Кроме того в тех местах мозгового черепа, где сходятся 3-4 кости (по всем углам теменных костей) перепончатые участки достигают значительной величины, мягкие на ощупь и называются родничками (fonticuli). Различают два непарных и два парных родничка. 1) передний (fontfculus anterior) — самый большой, находится между половинами лобной кости и теменными костями, 2) задний (fontfculus posterior) — расположен между теменными и затылочной костями, 3) клиновидный (fontfculus sphenoidalis) — образуется на боковых поверхностях черепа у места соединения лобной, теменной, височной и большого крыла клиновидной костей, 4) сосцевидный (fontfculus mastofdeus) — располагается на боковой поверхности черепа в местах соединения теменной, височной и затылочной костей. Два последних родничка парные. Клиновидные, сосцевидные и задний роднички зарастают на 2-3 месяце жизни ребенка. Передний родничок зарастает на 2-м году жизни.

Пневматизация костей развивается постепенно. В конце 1-го год л жизни начинают формироваться: лобная пазуха, ячейки лабиринта решетчатой кости и верхнечелюстная пазуха. Пазуха клиновидной кости начинает формироваться с 3-4 летнего возраста.

На 2-3 году жизни ребенка между костями черепа образуются швы с зубчатыми краями. В 2 года отмечается сращение обеих половин нижней челюсти, лобной кости и частей затылочной кости. В 18— 20 лет заканчивается рост черепа в результате синостозирования тела затылочной и клиновидной костей. В старости кости черепа истончаются, швы облитерируются (зарастают), зубы выпадают, альвеолярные отростки челюстей атрофируются.

В черепе отмечаются индивидуальные особенности, которые выражаются степенью развития надбровных дуг, бугров, ш.росова-тых линий, размером и формой черепа.

Половые различия черепа у человека менее выражены.Кости мужского черепа несколько толще, бугры и шероховатости выражены лучше, объем мозгового черепа у мужчин равняется 1450 см\ у женщин — 1300 см3, что соответствует меньшим размерам женского тела.

Содержание