Форменные элементы крови

Эритроциты — красные кровяные тельца имеют форму двояко­вогнутых дисков размером 7-8 нм. Зрелые эритроциты не имеют ядер. Основной функцией эритроцитов является транспорт кисло­рода и углекислого газа. У здорового человека в 1 ыи1 крови содер­жится от 4 млн до 5 млн эритроцитов, или 4,0-5,0 х 1012 в литре. Образуются эритроциты в красном костном мозге (до 10 млн ежесе­кундно), а разрушаются в селезенке и печени. Продолжительность их жизни 120-150 дней. В состав эритроцитов входит гемоглобин, состоящий из белка (глобина), содержащего железо (гем). Гемоглобин переносит кислород и углекислый газ. В норме содержится 140 г/л гемоглобина: у женщин — 120-140 г/л, у мужчин — 130-155 г/л. Ге­моглобин легко вступает в реакцию с кислородом, образуя неустой­чивое соединение — оксигемоглебин. Отдав кислород в тканях, ок-сигемоглобин восстанавливается и соединяется с углекислым газом, образуя карбогемоглобин.

Тромобоциты, или кровяные пластинки, представляют собой ок­руглой формы, бесцветные, лишенные ядер тельца диаметром 2—5 нм Продолжительность их жизни от 5 до 7 дней. Тромбоциты об­разуются в красном костном мозге, а разрушаются в селезенке. В 1 мм1 крови их содержится от 200 000 до 400 000 или 200-400 х 109 литре. Количество тромбоцитов в крови меняется в течение суток. Днем их больше, а ночью меньше. При выполнении тяжелой физи­ческой работы количество тромбоцитов увеличивается в 3—5 раз. Значительная часть тромбоцитов депонируется в селезенке, печени, легких и по мере потребности поступает в кровь. Тромбоциты иг­рают большую роль в процессе свертывания крови или гемостаза. Свертывание крови наступает в результате превращения раство­ренного в плазме белка фибриногена в нерастворимый белок фиб­рин. В свертывании крови участвуют различные вещества, содер­жащиеся в плазме крови и вещества, поступающие в плазму при ранении тканей из поврежденных клеток и тромбоцитов. Сверты­вание крови состоит из трех фаз:

1. — образование тромбопластина (при разрушении тромбоци­тов и повреждении тканей);

2. — образование тромбина (из протромбина, содержащегося в плазме крови под действием тромбопласгина),

3. — образование фибрина (из фибриногена под действием тром­бина).

Для свертывания крови необходимы ионы Са2+ и витамин К При заготовке крови для переливания к ней добавляют цитрат натрия, который связывает ионы Са2+. Такая кровь называется стабилизиро­ванной, при хранении она не свертывается.

Для предотвращения свертывания крови в просвете сосудов име­ется противосвертывающая система. В печени и легких образуется антисвертывающее вещество — гепарин, переводящее тромбин в не­активное состояние Выделение гепарина регулируется нервной сис­темой.

Для заживления раны после того, как тромб выполнил свою зада­чу (остановил кровотечение), он должен быть удален. Для растворе­ния образовавшегося тромба в крови имеется третья система. Фиб-ринолизин, поступающий в плазму крови, растворяет образовав­шийся тромб.

При переливании крови учитывают, что кровь одного человека не всегда совместима с кровью другого человека. В крови имеются особые белковые вещества в эритроцитах — агглютиногены (А и В), а в плазме — агглютинины (а и 3). Агглютинация (склеивание) эрит роцитов происходит тогда, когда встречаются одноименные агглю­тиногены и агглютинины — А и а, В и Р В крови одного человека

никогда не содержится одноименных агглютиногенов и агглютини­нов.

Таблица 2

Кроме основных агглютиногенов А и В в эритроцитах может быть дополнительный, так называемый резус-фактор. Так он назван потому, что впервые был обнаружен в крови обезьяны Macacus rhesus. У 85% людей в эритроцитах имеется этот фактор, их называ­ют резус-положительными (Rh+). У 15% людей в эритроцитах этот фактор отсутствует, их называют резусотрицательными (Rh )