1. Внутриматочная контрацепция:

1). Нейтральные внутриматочные средства (ВМС) – наибольшее распространение получили петля Липса (полиэтиленовое устройство в виде двойной латинской буквы), ВМС в форме буквы Т и цифры 7. Механизм действия нейтральных ВМС – нарушают имплантацию оплодотворённой яйц-ки, что связано с ускоренной перистальтикой маточных труб и обусловленной этим неполноценностью яйцеклетки. Индекс Перля при использовании нейтральных ВМС 4.

2). Медикаментозные ВМС – содержат медь, гестагены. Механизм действия медикаментозных ВМС :

- медь оказывает бактерицидное и спермицидное действие;

- гестагены изменяют свойства шеечной слизи, что приводит к затруднению проникновения сперматозоидов в полость матки, а также обусловливают неспособность эндометрия имплантировать яйцеклетку.

Индекс Перля при использовании медикаментозных ВМС – 1-2.

Противопоказания к применению ВМС:

- острые и подострые воспалительные заболевания половых органов;

- хронические воспалительные процессы с частыми обострениями;

-инфекционно-септические заболевания и лихорадка любой этиологии;

- истмико-цервикальная недостаточность;

- доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов;

- полипы канала шейки матки;

- эритроплакия и лейкоплакия эндометрия;

- полипоз и гиперплазия эндометрия;

- туберкулёз половых органов;

- пороки развития матки;

- внутриматочные синехии;

- нарушения менструального цикла по типу мено- или метроррагии;

- анемии;

- нарушения свёртывающей системы крови, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью.

ВМС вводит врач с соблюдением правил асептики ни 5-7-й день менструального цикла, после искусственного аборта – сразу (или после очередной менструации), после родов – спустя 3 мес. Необходимыми условиями являются: нормальная картина крови, 1-2 степень частоты влагалища. После введения ВМС врач должен осмотреть женщину через неделю, после первой менструации, затем через 3 мес., последующие осмотры проводятся 1 раз в 6 мес. Длительность нахождения ВМС в полости матки – 3-5 лет.

Осложнения внутриматочной контрацепции:

- боль в низу живота;

- маточные кровотечения;

- внематочная беременность;

- маточная беременность, часто заканчивающаяся самопроизвольным абортом;

- перфорация матки (частичная – при внедрении ВМС в мышцу матки в области дна или боковых стенок; полная – с перемещением части или всего ВМС в брюшную полость).

2. Гормональная контрацепция. Классификация гормональных контрацептивов: