4 Неблагоприятное действие лекарственных веществ.

Нежелательные побочные реакции, которые могут вызвать Л.В., следует объединить под собирательным понятием - “осложнения фармакотерапии (или “побочное действие лекарств”).

К ним относятся: отрицательное побочное действие неаллергической природы; аллергические реакции; токсические и др другие эффекты.

К проявлениям побочного действия неаллергической природы отнесены эффекты, которые возникают при применении веществ в терапевтических дозах (фенобарбитал при использовании в качестве противоэпилептического средства может быть причиной сонливости).

Аллергические реакции, частота их довольно велика. Возникают они независимо от дозы вводимого вещества. В их формировании участвуют иммунные процессы. Различают аллергические реакции немедленного и замедленного типов.

Клиническая картина аллергических реакций весьма разнообразна.

Это могут быть крапивница и другие кожные сыпи, сывороточная болезнь, бронхиальная астма, лихорадка, гепатит, анафилактический шок и т.д.

Одной из разновидностей неблагоприятных качественно иных реакций на вещества является идиосинкразия (Idios (греч.) - своеобразный, Synkrasis (греч.) смешение). Возникает она, как правило, в результате генетически обусловленных энзимопатий.

Токсические эффекты возникают при применении Л.В. в дозах, превышающих терапевтические, вещества вызывают токсические эффекты. Это возможно и при накоплении токсических концентраций веществ в организме в результате нарушений их метаболизма (например, при патологии печени) или при замедленном их выведении (при некоторых заболеваниях почек). Это проявляется в виде серьезных нарушений функций органов и систем (снижение слуха, вестибулярные расстройства, слепота в виде поражения зрительного нерва, поражение печени, кроветворения, нарушение функций сердечно - сосудистой системы и др).

Возможно изменение иммунобиологических свойств организма ( ослабление иммунных реакций, проявляющееся суперинфекцией, учащением рецидивов инфекционных заболеваний, дисбактериозом, кандидозом, стафилококковыми поражениями кожи и других органов).

Развитие синдрома отмены , наблюдающегося после прекращения введения кортикостероидов, инсулина, нейролептиков и др. и явления лекарственной зависимости (опий и другие наркотические анальгетики, алкоголь и т. д.).

Лекарственные средства, назначаемые во время беременности, могут оказывать отрицательные влияния на плод. К таким влияниям относится тератогенное действие (Teras (греч.) - урод) веществ, которое приводит к рождению уродств: эмбриотоксическое действие.

Л.В., проходя через плаценту в более поздние периоды могут вызывать гибель плодов.

Химическая структура вещества предопределяет способность вызывать злокачественное перерождение клеток, т.е. лекарственный канцерогенез, что кодируется в генетическом аппарате клетки и передается по наследству всем последующим генерациям (неорганические препараты мышьяка, дегти, хром, никель, кобальт).

Мутагенное действие - стойкое изменение наследственных структур (генов, хромосом) - органические и неорганические кислоты, щелочи, перекиси, соли металлов, формальдегид, фенолы, акридиновые красители и т.д., ультрафиолетовое и ионизирующее излучение.