Перфорация язвы желудка

Перфорация язвы в брюшную полость — грозное осложнение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Чаще перфорация происходит во время обострения болезни. Это осложнение может быть связано с физической перегрузкой, нервно-психическим перенапряжением, переполнением желудка.

Перфорация развивается остро, с появления чрезвычайно сильной «кинжальной» боли в подложечной области, доскообразного напряжения мышц передней брюшной стенки, особенно в эпигастральной области, положительного симптома Щеткина— Блюмберга, исчезновения печеночной тупости, брадикардии, бледности кожных покровов. Через 6-8 ч развивается перитонит. Состояние больной тяжелое: коллапс, частый нитевидный пульс, лихорадка, явления динамической кишечной непроходимости, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом. В первые часы возможны стул и отхождение газов, затем нарастает метеоризм и происходит задержка стула, газов и даже мочи. Рвота бывает редко.

Особенность перфорации язвы желудка в послеродовом периоде заключается в том, что симптомы болезни не выражены, а диагностика крайне затруднена. Начало заболевания менее острое, не сопровождается «кинжальными» болями. Из-за перерастяжения передней брюшной стенки напряжение мышц нечёткое, симптомы раздражения брюшины трудно уловимы. Наиболее точный диагностический метод — ургентная гастродуоденоскопия. При неясной картине показана срочная лапороскопия.

Лечение только оперативное — срочная операция ушивания язвы как единственная эффективная в этих случаях мера.