Глава II болезни органов дыхания Приступ бронхиальной астмы

Приступы бронхиальной астмы начинаются чаще ночью, продолжаются от нескольких минут до нескольких часов. Удушью предшествуют ощущение царапанья в горле, чиханье, вазомоторный ринит, стеснение в грудной клетке. Приступ начинается с упорного пароксизмального кашля, мокрота не отделяется. Выдох резко затруднен, отмечаются стеснение в груди и заложенность носа. Больная садится, все мышцы грудной клетки, шеи, плечевого пояса напряжены, чтобы выдохнуть воздух. Дыхание становится шумным, свистящим, хриплым, слышимым на расстоянии. Вначале дыхание учащено, затем урежается до 10 в 1 мин. Лицо становится цианотичным. Бледная кожа покрыта испариной. Грудная клетка расширена, почти не смещается при дыхании. Перкуторный звук коробочный, сердечная тупость не определяется. Выслушивается дыхание с удлиненным выдохом (в 2-3 раза длиннее вдоха, в то время как в норме выдох должен быть в 3-4 раза короче) и множеством сухих хрипов. С прекращением приступа хрипы быстро исчезают. К концу приступа начинает отделяться мокрота, становясь всё более жидкой и обильной.

Приступ бронхиальной астмы следует отличать от приступа сер­дечной астмы, поскольку лечение этих состояний разное (табл. 3).

Таблица 3