130. Cтpуктуpа и содеpжание pаботы црб.

Районные медицинские учреждения. Центральная районная больница, ее задачи, структура, функции. Организаци-онно-методическая работа ЦРБ. Межрайонные специализированные больницы, диспансеры, отделения. Роль рай-онных специалистов.

Второй этап обеспечения медицинской помощью сельского населения - это учреждения здравоохранения муниципального района, а среди них ведущее место занимает цен-тральная районная больница (ЦРБ). ЦРБ осуществляет основные виды специализиро-ванной медицинской помощи и одновременно выполняет функции органа управления здравоохранением на территории муниципального района.

Мощность ЦРБ, профиль специализированных отделений в ее составе зависят от числен-ности населения, структуры и уровня забо-

леваемости, иных медико-организационных факторов и определяются администрациями муниципальных образований. Как правило, ЦРБ бывают мощностью от 100 до 500 коек, а количество специализированных отделений в ней - не менее пяти: терапевтическое, хи-рургическое с травматологией, педиатрическое, инфекционное и акушерско-гинекологическое (если в районе нет родильного дома).

Главный врач центральной районной больницы является руководителем здравоохранения муниципального района, назначается и освобождается от должности администрацией му-ниципального района.

Примерная организационная структура центральной районной больницы представлена на рис. 12.2.

Методическую, организационную и консультативную помощь врачам комплексных тера-певтических участков, фельдшерам ФАПов осуществляют специалисты центральных рай-онных больниц. Каждый из них, согласно утвержденному графику, выезжает на ком-плексный терапевтический участок для проведения медицинских осмотров, анализа дис-пансерной работы, отбора больных на госпитализацию.

С целью приближения специализированной медицинской помощи к сельскому населению могут создаваться межрайонные медицинские центры. Функции таких центров выполняют крупные ЦРБ (мощностью 500-700 коек), способные обеспечить население данного муниципального района недостающими видами специализированной стационарной и амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.

В структуре ЦРБ имеется поликлиника, которая оказывает первичную медико-санитарную помощь сельскому населению по направлениям фельдшеров ФАПов, врачей амбулаторий, центров общей врачебной (семейной) практики.

Оказание внебольничной и стационарной лечебно-профилактической помощи детям в муниципальном районе возлагается на детские консультации (поликлиники) и детские отделения центральных районных больниц. Профилактическая и лечебная работа детских поликлиник и детских отделений районных больниц осуществляется на тех же принципах, что и в городских детских поликлиниках.

Оказание акушерско-гинекологической помощи женщинам в муниципальном районе воз-лагается на женские консультации, родильные и гинекологические отделения централь-ных районных больниц.

Функциональные обязанности медицинского персонала, учетноотчетная документация, расчет статистических показателей деятельности ЦРБ принципиально не отличаются от таковых в городских больницах и АПУ.

131. Структура и содержание pаботы диспансеров.

Виды диспансеров :

* врачебно-физкультурный;

* кардиологический;

* кожно-венерологический;

* маммологический;

* наркологический;

* онкологический;

* офтальмологический;

* противотуберкулезный;

* психоневрологический;

* эндокринологический.

Цель диспансеризации – осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение заболеваемости, увеличение активного творческого долголетия.

Диспансеризация включает:

-ежегодный мед.осмотр всего населения с проведением установленного объема лаб. И инструментальных исследований.

-дообследование нуждающихся с использованием всех современных методов диагностики.

-выявление лиц, имеющих факторы риска, способствующие возникновению и развитию заболеваний.

-определение и индустриальную оценку состояния здоровья.

-выявление заболеваний на ранних стадиях.

-разработку и проведение комплекса необходимых мед. и соц. Мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья населения.

Группы диспансерного наблюдения:

1 – здоровые – нет жалоб, во время осмотра не выявлены хр.заболевания или нарушения органов или систем; лица с пограничным состоянием.

2 – практически здоровые – в анамнезе есть острое или хр.заболевание, но не имеющий обострений в течение нескольких лет.

3 – нуждающиеся в лечение:

-лица с компенсированным течением заболевания, редкими обострениями, непродолжительными потерями трудоспособности;

-лица с субкомпенсированным течением заболевания, частыми и продолжительными потерями трудоспособности;

-лица с декомпенсированным течением, устойчивыми пат.изменениями, ведущими к стойкой утрате трудоспособности.