Рождаемость населения

82. Динамика и современные тенденции рождаемости в России и в Рязанской области

Динамика и современные тенденции рождаемости в России и в Рязанской области

В начале ХХ века в России общий коэффициент рождаемости (на 1000 населения) был очень высоким, порядка 48%о. В результате первой мировой и гражданской войн, в связи с социально-экономическими преобразованиями и Второй мировой войной уровень рождаемости снизился, и в 1959 г. достиг 23,6‰ (1959 г.).

В 60-70-е годы наблюдается дальнейшее снижение рождаемости, сменившееся в 1980 - 85 гг. незначительным ростом, который был обусловлен вступлением в активный репродуктивный возраст относительно многочисленного поколения детей, рожденных когортой послевоенного поколения. С 1985 по 1997 г.г. коэффициент рождаемости снизился почти в 2 раза, и составил 8,6‰. В 2000 году он составил 8,3‰.

В РФ для простого воспроизводства населения необходимо, чтобы суммарный коэффициент рождаемости был равен 2,16 - 2,17 ребенка. Суммарный коэффициент рождаемости в 2002 г. в России в сельской местности 1,5 ребенка, в городских поселениях - 1,25 ребенка, то есть достигнутый в настоящее время уровень рождаемости не обеспечивает простого воспроизводства населения.

Обострение социально-экономических проблем в обществе, падение жизненного уровня в 90-е годы привели к сознательному ограничению рождаемости. В 1993 г, по сравнению с 1987 г, в Российской Федерации произошло снижение показателей плодовитости во всех возрастных группах, которое было наиболее выраженным среди женщин в возрасте от 30 до 44 лет.

Снижение общего коэффициента плодовитости произошло, прежде всего, в результате уменьшения интенсивности повторных рождений. Если в 1987 году доля повторных рождений в Российской Федерации достигала 58%, то в 1992 году она составила всего 29,9%.

Рязанская область имеет показатели рождаемости более низкие, чем в Российской Федерации: 7,1‰ – в 1997 г. и 7,0‰ - в 2000 г. В отдельные годы среди городского на¬селения уровень рождаемости был в 1,5 раза выше, чем среди сельского. Основная причина этого - уменьшение доли жителей в возрасте 20-39 лет в общей численности сельского населения.

За 1989-2002 гг. произошли заметные перемены в репродуктивном поведении и ориентирах населения в сторону сокращения числа детей в семье. Происходит постепенное распространение одно-двухдетной модели семьи, характерной сегодня для большинства развитых европейских стран.

В 1991 г суммарный коэффициент рождаемости среди всех городских жительниц Рязанской области составлял 1,48 ребенка, а в 2002 г. он не превысил 1,1 ребенка.

Таким образом, все показатели рождаемости (общий коэффициент рождаемости, общая и возрастная плодовитость, суммарная рождаемость) как в Российской Федерации, в том числе в Рязанской области, имеют неблагоприятную динамику, что создает критическую ситуацию в отношении воспроизводства населения, особенно на фоне беспрецедентного в мирное время роста смертности населения.

Учет рождений и смертей

Рождаемость- естественный процесс возобновления населения, характеризующийся статистически зарегистрированным числом деторождений в конкретной популяции за определенный период времени.

Общий коэффициент рождаемости= Абсолютное число родившихся за год живыми/ Среднегодовую численность населения х 1000

Специальный коэффициент рождаемости (плодовитости)= Общее число родившихся за год живыми/ Среднегодовую численность женщин репродуктивного возраста(15-49 лет) х 1000

Возрастной коэффициент рождаемости (плодовитости) женщин 20-24 года= Общее число родившихся за год живыми у женщин в возрасте 20-24 года/ Среднегодовую численность женщин в возрасте 20-24 года х 1000

Суммарный коэффициент рождаемости= Сумма возрастных коэффициентов рождаемости (для возраста 15-49 лет)/1000

Смертность – это процесс вымирания поколения, складывающийся из множества единичных смертей, наступающих в разных возрастах и определяющих в своей совокупности порядок вымирания поколения.

Показатели смертности используются для оценки социального, демографического и медицинского благополучия территории. Взаимодействие между показателями рождаемости и смертности, замена одних поколений другими обеспечивает непрерывное воспроизводство населения. Расчет показателей представлен в методическом пособии.

1. Общий показатель смертности.Общий коэффициент смертности мало пригоден для каких-либо сравнений, так как его величина в значительной степени зависит от особенностей возрастного состава населения. На его основе проводят первую приближенную оценку.Общее число умерших за год на 1000 делят на Среднегодовая численность населения .

Однако на уровень общего коэффициента смертности существенно влияет возрастно-половой состав населения:

1) Во многих странах мира во всех возрастных группах показатели смертности мужчин существенно превышают коэффициент смертности женщин: так называемая сверхсмертность мужчин, особенно выраженная в возрасте 20-44 года, когда коэффициенты смертности могут быть почти в 4 раза выше соответствующих показателей у жен¬щин. Это приводит к выраженной половой диспропорции населе¬ния, большому удельному весу вдовых женщин, в том числе репро¬дуктивного возраста, росту неполных семей и в какой-то мере к снижению рождаемости.

2) Как для мужчин, так и для женщин характерен рост показателей с увеличением возраста. Однако возрастные показатели мужчин растут более быстрыми тем¬пами.

3) Если обычные итоговые показатели смертности мужчин превышали соответствующе коэффициенты женщин в от¬дельные годы в 1,1-1,3 раза, то стандартизованные по возрасту ко¬эффициенты мужчин были выше, чем у женщин в 1,9 - 2,1 раза. Ины¬ми словами, если бы возрастной состав мужчин был таким же, как женщин, то общий уровень смертности мужчин был бы в 2 раза выше, чем у женщин.

2. Показатели смертности отдельных возрастно-половых групп населения. Эти показатели являются более точными, т.к. на них воз¬растная структура населения почти не влияет.

Число лиц данного пола, умерших в данном возрасте за год

------------------------------------------------------------------------------ • 1000

Среднегодовая численность лиц данного возраста и пола

3. Показатели мла¬денческой смертности, перинатальной и материнской смертности имеют специфику в расчетах и анализе.

Младенческой смертности. Младенческая смертность – это смертность детей на первом году жизни (0 – 12 месяцев). Младенческая смертность значительно превышает смертность во всех остальных возрастных группах, за исключением пожилого и старческого возраста. Снижение младенческой смертности способствует повышению показателя средней продолжительности жизни населения.

Однако в связи с тем, что ребенок может родиться в одном календарном году (на¬пример, в декабре 2000 г.), а умереть в другом календарном году (например, в январе 2001 г.), с определением среды воз¬никают некоторые сложности, поэтому для расчета данного показателя существует ряд различных способов:

1) Грубый показатель:Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни • 1000 :

Число родившихся живыми в данном году

2) Уточненный показатель (Формула Ратса):

Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни • 1000:(2/3 родившихся живыми в данном году + 1/3 родившихся живыми в предыдущем году)

Материнская смертность: Число женщин, умерших во время беременности (независимо от ее продолжительности), родов и в первые 42 дня после прекращения беременности от причин, связанных с беременностью и родами • 100.000: Число родившихся живыми

Перинатальной смертности: (Число родившихся мертвыми + Число умерших в первую неделю (168 часов) жизни)

------------------------------------------------------------------- • 1000

Число родившихся живыми и мер¬твыми

4. Показатель смертности от данного заболевания. Уровень смертности от отдельных причин зависит и от частоты распространения конкретных нозологических форм болезней и от летальности при них. Следует придерживаться точной терми¬нологии и избегать нередко встречающегося у клиницистов сме¬шения этих двух понятий.

Число умерших от данного заболевания за год

------------------------------------------------------------- • 1000

Средне¬годовая численность населения

5. Показатель структуры причин смерти:

Число умерших от данной причины за год

------------------------------------------------------- • 100%

Общее число умерших за год

Структура причин смерти на 2002 г.

1 место – сердечно-сосудистые заболевания - 55,9%

2 место – от несчастных случаев, отравлений и травм - 14,1%

3 место – от новообразований – 12,6%

Брачность и разводимость, показатели (методика расчета, динамика и современные тенденции в России и в Рязанской области).

Брачность и разводимость (методика расчета, динамика и современные тенденции в России и Рязанской области)

Брачность и разводимость являются одними из составляющих процесса воспроизводства брачной структуры населения. Сами по себе эти показатели не носят медико-демографического характера, однако уровень брачности и разводимости, влияет на рождаемость и изменение семейной структуры населения.

Брачность – это процесс образования брачных пар в населении, который включает вступление в первый и повторные браки. Это социально - демографический процесс, который обусловлен и регулируется социально-культурными нормами, религиозными традициями.

Показатель брачности рассчитывается как: число зарегистрированных (юридически) браков / среднегодовую численность населения и умноженное на 1000.

Разводимость – это процесс распадения супружеских пар в поколении, вследствие расторжения брака (развода).

Разводимость это сложный социальный процесс, социально - демографические факторы которого еще недостаточно изучены. Не разработана общая концепция, объясняющая его закономерности. Уровень разводимости определяется многими обстоятельствами, среди которых ведущую роль играют социально-культурные и религиозные нормы, свойственные данному обществу. Большое значение имеет также существующее в данной стране законодательство о расторжении брака.

Показатель разводимости рассчитывается как: число расторгнутых (юридически) браков / среднегодовую численность населения и умноженное на 1000.

За 1958-1995 годы в России (СССР) отмечается тенденция к снижению брачности с 12,1‰ до 7,3‰, при одновремен¬ном росте разводимости (с 1,3‰ до 4,5‰). В 2000 г. показатель брачности составил уже 6,3 на 1000 населения, при некотором снижении показателя разводимости – 3,7 на 1000 населения.

При проведении последней переписи впервые были собраны сведения о численности незарегистрированных браков – они составили 7% от общего числа супружеских пар. Распространение незарегистрированных браков привело к увеличению числа детей, рожденных вне зарегистрированного брака, в 2002 году - почти каждый пя¬тый ребенок был рожден вне официального брака. Однако 41% детей рожденных вне брака, зарегистрированы по совместному заявлению родителей. Это явление характерно для большинства ев¬ропейских стран, например, самые высокие показатели в 2000 г. в Исландии - 65% внебрач¬ных детей, в Швеции - 56%, в Норвегии - 50%. (Источник: Современное демографическое развитие в Европе, 2002 г.. Совет Европы).

Динамика показателей брачности населения Рязанской облас¬ти также характеризуется снижением числа браков на 1000 жителей с 11,4 в 1958 году до 6,2 в 1997 году. Одновре¬менно имело место резкое увеличение частоты разводов с 1,3 до 4,3 на 1000 жителей. В 1991 году на молодые супружеские пары, прожившие вместе менее 5 лет, пришлось 36% зарегистрированных разводов.

За период с 1989 – 2002 г.г. на 13% увеличилось число лиц, никогда не состоявших в браке, число разошедшихся пар возросло на 37%. Возрас¬тной пик разводимости приходится на 25-39 лет (около 40% всех расторгнутых браков в 2002 г.). Около половины разводов приходится на молодые супружеские пары, прожившие в браке менее пяти лет.

В 2002 г. показатель брачности в Рязанской области составил 7,0 на 1000 населения.

Смертность населения, показатели смертности (методика расчета)

Смертность – это процесс вымирания поколения, складывающийся из множества единичных смертей, наступающих в разных возрастах и определяющих в своей совокупности порядок вымирания поколения.

Смертность населения зависит от большого числа биологических и социальных факторов смертности. К ним относятся:

1) природно-климатические факторы;

2) генетические факторы;

3) экономические факторы;

4) социологические факторы;

5) политические факторы и другие.

С точки зрения демографического анализа смертности, более важным является деление этих факторов на две группы:

1) эндогенные факторы - это факторы, порождаемые внутренним развитием человеческого организма;

2) экзогенные факторы – это факторы, связанные с действием внешней среды на человеческий организм.

Смерть всегда есть результат взаимодействия факторов обеих этих групп, но роль каждой из них может быть различной.

Показатели смертности используются для оценки социального, демографического и медицинского благополучия территории. Взаимодействие между показателями рождаемости и смертнос¬ти, замена одних поколений другими обеспечивает непрерывное воспроизводство населения. Расчет показателей представлен в методическом пособии.

1. Общий показатель смертности. Общий коэффициент смертности мало пригоден для каких-либо сравнений, так как его величина в значительной степени зависит от особенностей возрастного состава населения. На его основе проводят первую приближенную оценку. Общее число умерших за год

-------------------------------------------------------- • 1000

Среднегодовая численность населения

Однако на уровень общего ко¬эффициента смертности существенно влияет возрастно-половой состав населения:

Число лиц данного пола, умерших в данном возрасте за год

------------------------------------------------------------------------------ • 1000

Среднегодовая численность лиц данного возраста и пола

1) Грубый показатель:

Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни

--------------------------------------------------------------------------- • 1000

Число родившихся живыми в данном году

2) Уточненный показатель (Формула Ратса):

Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни

----------------------------------------------------------------------------- • 1000

(2/3 родившихся живыми в данном году + 1/3 родившихся

живыми в предыдущем году)

Материнская смертность

Число женщин, умерших во время беременности

(неза¬висимо от ее продолжительности), родов

и в первые 42 дня после прекращения беременности

от причин, связанных с бе¬ременностью и родами

-------------------------------------------------------------------------- • 100.000

Число родившихся живыми

Перинатальной смертности:

(Число родившихся мертвыми + Число умерших

в первую неделю (168 часов) жизни)

------------------------------------------------------------------- • 1000

Число родившихся живыми и мер¬твыми

Число умерших от данного заболевания за год

------------------------------------------------------------- • 1000

Средне¬годовая численность населения

5. Показатель структуры причин смерти:

Число умерших от данной причины за год

------------------------------------------------------- • 100%

Общее число умерших за год

Структура причин смерти на 2002 г.

1 место – сердечно-сосудистые заболевания - 55,9%

2 место – от несчастных случаев, отравлений и травм - 14,1%

3 место – от новообразований – 12,6%

Динамика и современные тенденции смертности в России и в Рязанской области.

Динамика и современные тенденции смертности в России и в Рязанской области

В России с 1990 г. смертность начинает стабильно увеличиваться и в 1994 г. достигает максимума 15,7‰, по сравнению с 1970 г. показатель возрос на 80,5%.

Если некоторое увеличение показателей смертности в 70 - 80 годы может быть связано с процессом демографического старения населения, то выраженный их подъем в 1992-94 гг. обусловлен негативными по¬следствиями проводимых в обществе реформ (резкое ухудшение жизни значительной части населения, появление безработицы, рост убийств и самоубийств и т.д.).

В 1997 году по сравнению с 1994 г. коэффи¬циент смертности в России уменьшился на 12,1%, что может быть свя¬зано с адаптацией части населения к сложившимся в обществе соци¬ально-экономическим отношениям и некоторой их стабилизацией.

В 2002 г. уровень смертности от всех причин составил 16,3 на 1000 населения, и вырос в основном за счет инфекционных и паразитарных болезней, в том числе туберкулеза, болезней системы кровообращения, органов дыхания, органов пищеварения.

Структура причин смерти на 2002 г.

1 место – сердечно-сосудистые заболевания - 55,9%

2 место – от несчастных случаев, отравлений и травм - 14,1%

3 место – от новообразований – 12,6%

В Рязанской области с 1960 г. наблюдается устойчивый, хотя и медленный рост ко¬эффициентов смертности. В течение 1985 - 1986 гг. отмечается некоторое снижение смертности, связанное с антиалкогольной ком¬панией, сменившееся 7-летним периодом роста.

За период с 1987 г. по 1998 г. уровень общей смертности в Рязанской области вырос в 1,3 раза. Наиболее выраженное увеличение показателей смертности имело место от психических расстройств (в 2,1 раза), бо¬лезней эндокринной системы (в 2 раза), несчастных случаев, отрав¬лений и травм (в 1,8 раза), инфекционных болезней, бо¬лезней органов пищеварения и системы кровообращения.

Хотя в период с 1995-1997 г.г. в области отмечалось некоторое снижение общего уровня смертности, к 2000 г. показатель общей смертности опять вырос и достиг значения 19,1‰.

Возрастная смертность (методика расчета). Влияние возрастно-полового состава населения на уровень общего коэффициента смертности.

Повозрастная смертность (методика расчета). Влияние возрастно-полового состава населения на уровень общего коэффициента смертности.

Показатели смертности отдельных возрастно-половых групп населения. Эти показатели являются более точными, т.к. на них воз¬растная структура населения почти не влияет.

Число лиц данного пола, умерших в данном возрасте за год

------------------------------------------------------------------------------ • 1000

Среднегодовая численность лиц данного возраста и пола

Общий показатель смертности. Общий коэффициент смертности мало пригоден для каких-либо сравнений, так как его величина в значительной степени зависит от особенностей возрастного состава населения. На его основе проводят первую приближенную оценку. Общее число умерших за год

-------------------------------------------------------- • 1000

Среднегодовая численность населения

Однако на уровень общего ко¬эффициента смертности существенно влияет возрастно-половой состав населения:

88. Младенческая смертность (методика расчета, динамика, причины).

Младенческая смертность (методика расчета, динамика, причины)

1. Показатель младенческой смертности. Суммарным показателем младенческой смертности являет¬ся общий годовой показатель. При его расчете в качестве явления берут¬ся все дети, умершие в течение года в возрасте до 1 года, а в качестве среды - все дети, родившиеся живыми.

1) Грубый показатель:

Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни

--------------------------------------------------------------------------- • 1000

Число родившихся живыми в данном году

2) Уточненный показатель (Формула Ратса):

Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни

----------------------------------------------------------------------------- • 1000

(2/3 родившихся живыми в данном году + 1/3 родившихся

живыми в предыдущем году)

Динамика

Если в середине 50-х годов показатели младенческой смертности в России приближались к таковым в Финляндии, Японии, то сейчас в этих странах уровень младенческой смертности в 3 - 4 раза ниже, чем в России.

Смертность является максималь¬ной в первые сутки после рождения, но затем, вначале резко, а потом постепенно, снижается с каждым прожитым днем, неделей, месяцем. Эта тенденция сохранилась до настоящего времени.

Из целого ряда биологических факторов, влияющих на младенческую смертность, наиболее точно установленным является пол ребенка. Статистически достоверно известно, что дети мужского пола умирают чаще, чем дети женского пола.

Наиболее высокая заболеваемость пневмонией у детей отмечается в холодное время года, подъем заболеваний желудочно-кишечного трак¬та отмечается летом и осенью, что сказывается и на показателях младен¬ческой смертности от этих заболеваний.

Все причины перинатальной смертности можно разделить на две группы:

1) заболевания или состояния матери или последа, патоло¬гия беременности и родов, обусловившие смерть ребенка;

2) заболевания и состояния ребенка (плода), явившиеся причиной смерти.

Среди первой группы причин наибольший удельный вес занимают осложнения со стороны плаценты, пуповины и обо¬лочек (преждевременная отслойка плаценты, патология пупо¬вины и т.д.); на втором месте - осложнения бере¬менности у матери (токсикозы второй половины беременно¬сти, преждевременное излитие околоплодных вод и т. д.); на третьем - состояния матери, не связанные с дан¬ной беременностью; на четвертом - осложнения родов и родоразрешения (стремительные роды, аномалии родовой деятельности, криминальные вмешательства).

Среди второй группы причин наибольшее значение имеют: асфиксия, респираторные состояния (в том числе врожденная пневмония) и врожденные аномалии.

Методика анализа перинатальной смертности.

Перинатальная смертность — статистический показатель, отражающий все случаи смерти плода или новорожденного в период от 22 недели беременности до 7 суток после рождения (перинатальный период). Рассчитывается на 1000 родившихся. Перинатальная смертность включает случаи мертворождения, а также ранней младенческой смертности, то есть до 7 полных суток от рождения.В соответствии с рекомендациями ВОЗ с 1963 г. в статистику здоровья населения введен термин перинатальный период. Он включает три периода:

антенатальный (с 22-й недели беременности до родов);

интранатальный (период родов);

постнатальный (первые 168 ч жизни ребенка).

Смертность детей в перинатальном периоде характеризуется коэффициентом перинатальной смертности, который рассчитывается как отношение суммы числа родившихся мертвыми и числа умерших в первые 168 ч жизни к числу родившихся живыми и мертвыми.

Показатели перинатальной смертности

Название показателя		Способ вычисления
Коэффициент перинатальной смертности	=	Число детей родившихся мертвыми + Число умерших в первые 168 часов жизни	х 1000
		Число родившихся живыми и мертвыми
Коэффициент мертворождаемости	=	Число детей родившихся мертвыми	х 1000
		Число детей родившихся живыми и мертвыми

Смертность в антенатальном и интранатальном периодах в сумме дают мертворождаемость.

Статистика перинатальной смертности

Статистика перинатальной смертности имеет свои особенности. В целях международной сопоставимости данных в статистику перинатальной смертности, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, включаются все случаи смерти плода и новорожденного с массой тела 500 г и более (или, если масса при рождении неизвестна, длиной тела 25 см и более или сроком беременности 22 нед и более).

В случае смерти ребенка в первые 168 ч после рождения или рождения мертвого плода учреждением здравоохранения, где находилась мать во время родов или где умер новорожденный, или учреждением, врачи которого оказывали медицинскую помощь при родах на дому или установили смерть новорожденного на дому, не позднее 3 сут после смерти или родов мертвым плодом обязаны сообщить об этом в органы загса.

Содержание