148. Организация и порядок проведения профилактических медицинских осмотров (название регламентирующего документа, его структура и содержание).

Основополагающим документом, регламентирующим проведение про­фессиональных медицинских осмотров является Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 90 от 14.03.1996 г. «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профес­сии».

1. Приказ включает в себя:

1). Временный перечень вредных, опасных веществ и производс­твенных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, меди­цинских противопоказаний, а также врачей специалистов, участвую­щих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабора­торных и функциональных исследований (Приложение №1).

2). Временный перечень работ, при выполнении которых обяза­тельны предварительные и периодические медицинские осмотры ра­ботников, врачей специалистов, участвующих в проведении этих ме­дицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований по видам работ, медицинских противопоказаний и до­пуску на работу (Приложение №2).

3). Положение о проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров ра­ботников (Приложение №3).

4). Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на работу в соответствии с временными перечнями №№ 1 и 2 (Приложе­ние №4).

5). Список профессиональных заболеваний с инструкцией по его применению. (Приложение №5).

2. Из приказа МЗ СССР от 29 сентября 1989 года № 555 остаются действующими:

1).Положение о порядке проведения диспансеризации больных профессиональными заболеваниями (приложение № 7).

2).Инструкция о проведении предрейсовых медицинских осмот­ров водителей автотранспортных средств (приложение № 9).

3. Общие положения.

Предварительные и периодические медицинские осмотры работни­ков проводятся лечебно-профилактическими учреждениями (организа­циями) с любой формой собственности, имеющими соответствующую ли­цензию и сертификат.

Осмотр психиатром проводится в психоневрологическом диспансе­ре (отделении, кабинете) по месту постоянной прописки обследуе­мого.

Работники, занятые непосредственным управлением различными видами транспортных средств (автомобильными, городскими, элект­рическими, воздушными, речными, морскими, железнодорожными) про­ходят предварительные и периодические медицинские осмотры по спискам профессий, утвержденным Министерством транспорта Рос­сийской Федерации и Министерством путей сообщения Российской Фе­дерации и согласованным с Министерством здравоохранения и меди­цинской промышленности Российской Федерации.

4. Порядок проведения медицинских осмотров.

Контингенты, подлежащие предварительным и периодическим ме­дицинским осмотрам, определяет центр Госсанэпиднадзора совместно с работодателем и профсоюзной организацией предприятия, учрежде­ния, организации (по цехам, профессиям, опасным вредным вещест­вам и производственным факторам) не позднее 1 декабря предшест­вующего года. Сроки проведения осмотров должны соответствовать установленной периодичности.

Направление на медицинский осмотр, перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, оказывающих воздействие на работника, выдается работодателем на руки работнику (освидетель­ствуемому) для предоставления лечащему врачу лечебно - профилактического учреждения, проводящего медосмотр.

Основным лицом, проводящим предварительные и периодические медицинские осмотры, является лечащий врач лечебно-профилакти­ческого учреждения, оказывающего медицинскую помощь.

Лечащим врачом может быть врач-терапевт здравпункта, цехового или территориального участка или врач общей практики (семейный врач).

Данные медицинского обследования заносятся в амбулаторную ме­дицинскую карту. Каждый врач, принимающий участие в освидетель­ствовании, дает свое заключение о профессиональной пригодности и при показаниях намечает необходимые лечебно-оздоровительные ме­роприятия. На отдельный лист выносятся данные профессионального маршрута работника (предприятие, цех, участок, профессия, стаж, вредные, опасные вещества и производственные факторы) и оконча­тельное заключение о соответствии состояния здоровья поручаемой работе или иное заключение (о временном или постоянном переводе на другую работу). При изменении трудовой деятельности в лист вносятся уточнения и дополнения.

Работникам, прошедшим предварительный или периодический меди­цинский осмотр и признанным годными к работе с вредными, опасны­ми веществами и производственными факторами, выдается соответс­твующее заключение, подписанное лечащим врачем и скрепленное пе­чатью лечебно-профилактического учреждения.

В случае индивидуального допуска в указанное заключение вно­сятся данные об обязательном пользовании протезом, слуховым ап­паратом, очками и др.

Работникам, которым противопоказана работа с вредными, опас­ными веществами и производственными факторами, или в конфликтных случаях, выдается заключение клинико-экспертной комиссии (КЭК) на руки и копия пересылается в трехдневный срок работодателю, выдавшему направление.

Предварительные и периодические медицинские осмотры лиц, ра­ботающих вахтовым методом, проводят лечебно-профилактические уч­реждения по месту постоянного медицинского обслуживания или по месту дислокации вахт, при решении администрацией вахтовых орга­низаций вопроса об их финансировании.

Работникам, прошедшим предварительный или периодический меди­цинский осмотр, при переводе на другую работу с аналогичными условиями труда и производственными факторами, необходимые доку­менты оформляются лечащим врачем на основании данных предыдущего осмотра, а повторный медицинский осмотр осуществляется в установ­ленные сроки.

В соответствии с приложением № 1периодические медицинские осмотры могут проводиться в условиях центра профпатологии (в консультативной поликлинике либо стационаре) с выдачей заключе­ния по результатам обследования и годности к профессиональной деятельности.