logo
Экзамен

37.Острая сердечная недостаточность. Остановка сердца. Причины. Признаки. Техника непрямого массажа сердца. Совместное проведение искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца.

Острая сердечная недостаточность (ОСН), являющаяся следствием нарушения сократительной способности миокарда и уменьшения систолического и минутного объемов сердца, проявляется крайне тяжелыми клиническими синдромами: кардиогенным шоком, отеком легких, острым легочным сердцем.

Остановка сердца — внезапное прекращение сердечной деятельности. Причины остановки сердца различны: заболевания сердца (ишемия, острая обструкция кровообращения, миокардит, кардиомиопатия и др.), циркуляторные причины (гиповолемия и др.), респираторные причины (гипоксия и гиперкапния), метаболические изменения (гипотермия, острая гиперкальциемия и пр.), побочные эффекты медикаментов.

Признаками остановки сердца являются:

- потеря сознания;

- расширение зрачков;

- исчезновение пульса;

- прекращение дыхания или резкие судорожные вдохи.

До приезда скорой помощи необходимо самостоятельно выполнить закрытый массаж сердца. У детей до 5-7 лет массаж делают правой рукой частью кисти ближе к основанию большого пальца. Детям старше 7 лет массаж выполняют обеими руками, сложенными крест-накрест над нижней третью грудины. Больного следует положить на жесткую поверхность и обнажить область сердца. Помогающий становится сбоку слева и кладет одну ладонь на нижнюю треть грудины больного. Другая ладонь накладывается сверху первой. Плечи помогающего должны находится над грудной клеткой больного. Массаж делают с частотой 60-80 ударов в минуту энергичным и резким надавливанием на грудину так, чтобы она смещалась на 3-4 см к позвоночнику. При этом сердце сдавливается между между грудиной и позвоночником, и кровь выдавливается из желудочков в сосуды. Массаж считается эффективным, если появляется пульс, дыхательные движения, исчезает синюшность кожных покровов, сужаются расширенные зрачки. Одновременно с массажем сердца следует делать искусственное дыхание (см. раздел "Остановка дыхания"). Если спасающих двое, то на 1 вдох делают 4 сжатия сердца, а если один - то 15. Массаж сердца следует продолжать и в случае перелома ребер.