16. Влияние физических факторов окружающей среды на формирование здоровья детского населения. Положительные и отрицательные воздействия. Основные направления профилактики.

Физичические факторы окруж- среды ( t◦ воздуха и воды, влажность и скорости движения воздуха, УФО, электромагнитные поля, атмосферн давл, вибрация, шум)

вибрация: (метро, тяж. груз. машины, поезда, трамваи) субъективные р-ции орг., нарушение сна, раздражительность и др. у городского населения.

Шум: транспорт, деятельность предприятий, распол. в жилых домах (магазины, кафе) возбуждает ЦНС →наруш сна, вегетативные р-ции (↑АД, ВЧД), ведет к ↓ роботоспособности, ↑ утомление, ухудшается внимание, маскируя звуковые сигналы способствует ↑ травматизма, ↓ слуха. •

▪ Мероприятия по борьбе с уличным шумом: в источнике – инженерно-техническими и организационно-административными методами; ▪ по пути распространения – градостроительными и строительно-акустическими; ▪ в объекте шумозащиты – конструктивно-строительными материалов ↑ звукоизолирующих качеств ограждающих конструкций зданий и планировочными.

▪ Рациональная организация транспорта.

Закаливание - повышение устойчивости организма к неблагоприятн воздействию физич факторов окружающей среды, путем систематич тренирующего дозированного воздействия этими факторами.

Внешние раздражения (термич, механич) воспринимаются нервн окончаниями в коже, → в ЦНС → форм-ся ответн реакции сосудодвигательного, трофич и другого хар-ра, передающиеся в соответствующие органы и системы. → изм-ся кровенаполнение сосудов кожи, внутр. органов. С нейрогуморальными сдвигами связаны изменение трофики тканей, улучшение обменных процессов, повышение сопротивляемости орг-ма.

Влияние на НС: тренировка и изменение порогов возбудимости рецепторов.

• Начальные стадии закаливания = усилением деят-ти органов кровообращ и дыхания: увеличение ЧСС и легочной вентиляции.

Эндокринная система: усиливают деят-ть гипофиза, надпочечников и ЩЖ. Гормоны выступают в роли активаторов молекулярн сдвигов в ЦНС, изм-т обмен нуклеиновых кислот, акт-ть ферментов, способствуют более активн миелинизации нервн волокон, тренировки подвижности нервн процессов.

Специфич роль закаливания = в выработке быстрой и адекватной реакции терморегуляторного аппарата и его сосудистого звена на воздействие низких t◦, что предупрежд. переохлаждения организма, Реакции = местная и генерализованная сосудистые реакции (изменением t◦ кожи туловища и конечностей. Внешние раздражители, адекватные по своей силе уровню развития системы терморегуляции ребенка, способствуют дальнейшему её совершенствованию, улучшению восприятия раздражения и ускорению ответной реакции. На этой физиологич закономерности основываются принципы закаливания детей: • учет индивидуальных особенностей орг-ма ребенка при выборе средств и способов закаливания; • постепенность ↑ силы раздражителя; • строгая систематичность (изменяются виды и методы в зависимости от погодных условий, сезона, санитарно-гигиенической обстановки),

• комплексное использование всех природных факторов и закаливающих процедур; • эффект от закаливания наступает при чередующемся воздействии холодовых раздражителей на различные участки тела.

Начинают = с воздушных ванн. • действуют t◦, влажность и скорость движения воздуха. • В чистом, хорошо проветриваемом помещении. • В зависимости от t◦ воздуха = холодные (+ 14» и ↓), прохладные (+18 - +20»), теплые (+21 - +30») и горячие (+31» и выше). • с момента рождения • Всегда должны сочетаться с движением детей.

в летнее время + с закаливанием солнечн лучами. • начинают при облачном небе или в тени. • В 1-е дни не должны находиться на освещенных прямыми солнечными лучами участках более 5-6 мин. • постепенно увеличивается. • Прогулка заканчивается пребыванием в тени 20-30 мин, затем умыванием или общей водной процедурой.

Закаливание водой. • В зав-ти от темп-ры воды и тепловых ощущений водные процедуры делятся на холодные (ниже +20»), прохладные (+21°- +33»), тепловатые (+34° - +35»), теплые (+36°- +40») и горячие (+41» и выше); местные (умывание, включая шею и руки до локтя, обмывание стоп, обтирание частей тела, ножные ванны, полоскание горла) и общие (обтирание и обливание всего тела, душа, купание в водоёме или бассейне, зимнее плавание или моржевание). • Начинают воды, близкой к t◦ тела для общих процедур и t◦ кожи нижних конечн. для местных процедур. → постепенно изменяются t◦ воды, время воздействия, а также ↑ площадь кожных покровов, подвергающаяся действию водной процедуры. Затем от местных переходят к общим водным процедурам.

Купание в открытом водоёме - одновременно действуют воздух, ☼, сопротивление воды и движ.; можно детям с 2 лет. Начало состоит из простых окунаний в воду 1-2 раза. После этого слегка вытирают полотенцем. Далее длительность купаний постепенно увеличивается. Темп-ра воды должна быть не ↓ + 20» при темп-ре воздуха не ниже +25»

17. Загрязнения окружающей среды химическими веществами. Источники загрязнения. Трансформация химических веществ в окружающей среде. Влияния химических веществ на здоровье населения. Особенности воздействия их на организм ребенка. Основные направления профилактики.

Источники загрязнения атмосферы земли: • естественные (пыльные бури, вулканическая деятельность, лесные пожары, выветривание, разложение организмов) •искусственные (пром. предприятия, транспорт, теплоэлектростанции, с\х).

В воздухе помещений содержатся токсич в-ва (тяж. металлы, формальдегид, окись углерода, двуокись азота, продукты деструкции полимерных материалов, органич и др.) кот. нередко превышают соответствующие концентрации в атмосферном воздухе, что обусловлено существованием собственных источников загрязнения воздуха помещений: строительн и отделочн материалы, мебель, вентиляционные каналы и стеновые стыки, работа бытовых приборов, препараты бытовой химии, курение, поступление загрязненного атмосферного воздуха, продукты жизнедеят-ти людей.

Важн. источник загрязнения возд. закрытых помещений = выдыхаемый воздух, = по сравнению с атмосферным, содержит меньше О2, в 100 раз больше СО2, насыщен водяным паром, нагрет до t◦ тела и деионизирован, содержит летучие продукты метаболизма (антропотоксины: угарный газ, аммиак, ацетон, углеводороды, сероводород, альдегиды, органич кислоты, диэтиламин, метилацетат, крезол, фенол и др). → ухудшается самочувствие, жалобы на духоту, затруднение дыхания, тяжесть в голове, сонливость, головную боль, потливость, падение умственной и физич работоспособности. Наибольший суммарный канцерогенный риск имеют бензол, хлороформ и формальдегид.

Проф-ка химич загрязнения жилых помещений: ▪ обеспечение для каждого человека необходимого объема воздуха – воздушн куба и его регулярной сменой с наружным воздухом, ▪ вентиляция,

▪ соблюдение правил личной гигиены, ▪ отказ от курения в помещении, ▪ правильное использование бытовых приборов, препаратов бытовой химии.

Гигиенич значение загрязнений атмосферы. Влияние на микроклимат населенных мест. ↑ число туманов, ↓ интенсивность солнечн радиации и особенно ее УФ (наиболее ценной) части. → снижается биологич влияние солнечной радиации, общая резистентность орг-ма, степень освещенности, что влияет на функцию зрения, а косвенным образом также увеличивает экономич ущерб (приходится больше пользоваться искусственными источниками света). Влияние на санитарно-гигиенич состояние населения. Загрязнения атмосферы увеличивают загрязнение окон, квартир, одежды, белья и т.д., что, в конечном счете, также сказывается на состоянии здоровья людей. Самое важное - это непосредственное влияние на состояние здоровья человека: ↑ кол-во злокачеств. новообразований в легких, кожных заболеваний, заболеваний слизистых оболочек ДП и глаз, резко обостряются различн хронич заболевания и т.д, ↓ общая резистентность орг-ма, неблагоприятно влияют на пищеварение и усвоение пищевых веществ; понижать иммуно-защитные силы организма; сенсибилизировать организм; оказывать общетоксич действие; вызывать гонадотоксич, эмбриотоксич, тератогенный, бластмогенный, мутагенный и канцерогенный эффекты; ускорять процессы старения; нарушать функцию воспроизводства.

Меры проф-ки: 1. Планировочные:

• борьба с почвенной пылью (благоустройство дорог, озеленение, обводнение), • правильн планировка городов (с учетом розы ветров), • соблюдение санитарно-защитных зон, • ликвидация домовых котельных, укрупнение отопительных систем и вывод их за пределы жилой зоны, увеличение кол-ва зеленых насаждений. Технологич мероприятия: усовершенствование сгорания топлива, обогащение углей, замена одного вида топлива другим (газификация, электрификация), увеличение эффективности разбавления (высокие трубы). Санитарно-технич устройства: устройство различных пыле-, золо-, газоулавливателей

Фтор - при содержании > 1,5 - флюороз - 5 стадий. < 0,7 -кариес зубов (диапазон от 0,7 до 1,5 мг/л). Стадии: 1. Симметричные меловидные пятна на эмали зубов. 2. Пигментация (пятнистость эмали). 3. Тигроидные резцы (поперечная исчерченость эмали зубов). 4. Безболезненное разрушение зубов. 5. Системный флюороз зубов и скелета. Уродства развития скелета у детей, кретинизм.

Молибден - ↑ акт-ти ксантиноксидазы, сульфгидрильных групп и щелочной фосфатазы, увеличению мочевой кислоты в крови и моче и патоморфологич изменениям внутренних органов.

Стронций и Уран склонны к материальной и функциональной кумуляции. Значительная его часть откладывается в костной ткани. Поступление в организм → угнетению синтеза протромбина в печени, снижению активности холинэстеразы, активации остеогенеза - включении их в костную ткань, снижающего включение в костную ткань Са и приводящего к развитию «стронциевого рахита».

Нитраты - токсич цианоз (метгемоглобинемия), особенно у детей грудного возраста, находящихся на искусственном вскармливании, чаще в при использовании колодезной воды. Поражению младенцев способствуют дисбактериоз и слабость метгемоглобиновой редуктазы, наблюдаемой в этом возрасте.

Использование химич дезинфицирующих средств для очистки и обеззараживания воды часто приводит к образованию побочных химич продуктов, а некоторые из них (диоксины, нитраты, ост. алюминий) потенциально опасны.

Все химич в-ва, попадающие в почву, можно разделить на 2 группы: 1. Химич в-ва, вносимые в почву планомерно, целенаправленно, организованно (пестициды, минеральные удобрения, структурообразователи почвы; симуляторы роста растений и др), 2. Химич в-ва, попадающие в почву случайно с техногенными жидкими, твердыми и газообразными отходами.

Принципы охраны окружающей среды и пищевых продуктов от химич загрязнения. 1. Гигиенич нормативы содержания химич в-в в объектах окружающей среды (воздухе, воде, почве, пищевых продуктах) и разработанное на их основе санитарное законодательство (санитарные правила, ГОСТы и др.) являются важнейшими медицинскими критериями при планировании мероприятий по охране окружающей среды и определению их эффективности. 2. Разработка новых технологий в различных отраслях промышленности и с\х кот. способствуют минимальной опасности загрязнения окружающей среды. С этой целью

• проводится замена особо опасных химич в-в менее токсичными и нестабильными в окружающей среде. • Осуществляется герметизация и автоматизация производственных про­цессов, переход на безотходные производства, работающие по замкнутому циклу, • постепенная замена применения пестицидов биологич методами борьбы с вредителями с/х культур и др.

3. Внедрение на уже действующих предприятиях более эффективных санитарно-технич устройств для обезвреживания выбросов в атмосферу, сточных вод, твердых отбросов. • Для очистки сточных вод вводятся современные методы биотехнологии. • Особо опасные отбросы (радионуклиды, канцерогенные вещества и др.) концентрируются и захораниваются в специальных могильниках. 4. Разработка и внедрение при гражданском и промышленном строительстве плановых мероприятий (выбор площадки для строительства объекта, создание зоны санитарной охраны), предупреждающих загрязнение окружающей среды.

5. Осуществление квалифицированного предупредительного и текущего санитарного надзора: а) за объектами, которые могут привести к загрязнению атмосферного воздуха, водоемов, почвы, пищевых продуктов; б) за объектами, где может произойти загрязнение пищевого сырья и продуктов питания чужеродм химич в-вами (предприятия пищевой промышленности, совхозы, колхозы, продовольственные склады, предприятия общепита). 6. Проведение санитарно-эпидемиологич станциями совместно с учреждениями гидрометеослужбы и ведомственными лабораториями контроля за чистотой окружающей среды, в т.ч. пищевых продуктов. 7. Получение организаторами ЗО и врачами СЭС исчерпывающей информации о химич загрязнении окружающей среды, включая пищевые продукты, и о возможном неблагоприятном влиянии его на здоровье населения.

18. Биологические факторы внешней среды, оказывающие неблагоприятное действие на организм. Роль биологических факторов загрязнения окружающей среды на формирование здоровья детского населения. Гигиенические и эпидемиологические аспекты профилактики.

«Биологич загрязнение» = различн биологич объекты, способные оказывать либо прямое неблагоприятн воздействие на здоровье чел-ка, либо опосредованно через объекты окружающей среды, путем угнетения их естеств процессов самоочищения».

Разнообразие видов работ, связанных с опасностью вредного действия биологич факторов на организм людей, также очень велико. Их можно разделить на 3 группы.

I. группа работ, связанных с вредн воздействием м\о и продуктов их жизнедеят-ти. • по производству и контролю биологич препаратов, основой или продуцентами которых являются мкорг-мы, биологич жидкости, ткани и органы, а также культуры клеток и тканей; • по использованию биологич преп. для проф-ки, леч, диагн-ки и других целей в медицине, ветеринарии и сельском хоз-ве; • по локал-ции и ликвидации очагов инфекц болезней; • по использованию культур мкорг-мов в научно-исследовательских, учебн и практич учреждениях; требующие соприкосновения с почвой и водой - местами возможного обитания мкорг-мов; • по леч и уходу за людьми и животными - больными и носителями; • по исследованию материалов от людей и животных, а также трупного материала в диагностич и научно-исследовательских целях.

II группа - сопряжена с опасностью вредн воздействия животных - домашн, диких и лабораторн, и продуктов их жизнедеят-ти. Это: • работы по обслуживанию животных в с\х и при производстве биологич препаратов, продуцентами которых они служат; • работы по обслуживанию животных в вивариях научно-исследовательских и практич учреждений; • охотничьи и рыболовн промыслы; • убой животных; переработка сырья животн происхождения;

• обслуживание и дрессировка животных в зоологич садах и цирках.

III группа, связанная с опасностью вредн воздействия растений, - культурн и дикорастущих. Это работы: • по выращиванию растений в сельском хоз-ве, лесн и городск хоз-вах; • по сбору и переработке растительн сырья; по заготовке леса и лесохозяйств работы; • по производству лекарств препаратов и аллергенов из растений; • по производству кормов.

Все компоненты, входящие в структуру биологичо фактора, целесообразно разделить на две основные группы: I группа - естественно-природная: возбудители, переносчики и носители инфекционных заб-ний людей и животных птиц; естественные отходы животн мира; пыльца при цветении растений; сине-зелёные водоросли; заплесневелые предметы и другие компоненты. II группа - индустриальн или техногенная. (промышленные м\о, промежуточные или конечные продукты биотехнологий, пыль растительн происхожд. текстильных производств и т.д.)

Различн компоненты биологич загрязнения могут приводить к прямому или косвенному негативн влиянию на здоровье людей. Специфич заб-ние, связанное с воздействием биологич агентов микробиотехнологич предприятий, проявл-ся в виде сенсибилизирующего, иммунотоксич и дисбиотич действия на орг-м ч. Чаще всего показатели заболеваемости определяются такими нозологич формами как БА, хронич астматич бронхиты, риносинуситы, кандидозы верхн дыхательн путей, конъюнктивиты, дерматиты и кольпиты. Растительн продукты, загрязненные бактериальн инсектицидами, при определенных условиях могут вызывать пищевые токсикоинфекции.

Детский орг-м, в силу своих физиологич особ-тей, обладает ↑-ой чувствит-тью к воздействию неблагоприятн ф-ров окружающей среды. Поэтому негативн воздействие промышленных мкорг-мов и продуктов их жизнедеят-ти, загрязняющих окружающую среду, прежде всего проявл-ся во влиянии на орг-м детей: рост специфич и неспецифич заб-ний.

Опосредованное неблагоприятн влияние на здоровье промышленных м\о заключ-ся в том, что при массивн загрязнении этими штаммами почвы и воды водоемов, в этих объектах природн среды происходит нарушение процессов самоочищения, разбалансировка мкбиоценозов и увеличение сроков выживания патогенной мкфлоры. Всё это способно привести к снижению плодородия почвы, резкому ухудшению санитарн состояния окружающей среды, нарушению экологич равновесия в природе и возн-нию эпидемиологически опасных ситуаций.

Проф-ка. А. Организационные меры.

1. На стадии проектирования предприятий биотехнологии необходимо проведение санитарно-гигиенич экспертизы проекта.

2. Размещение биотехнологич производств в каждом конкретн случае согласуется с органами санитарн надзора. 3. В качестве м\о -продуцентов разрешается применять штаммы, прошедшие экспериментальн проверку и допущенные к применению специализированными учреждениями МЗ РФ.

Б. Меры проф-ки, обеспечивающие безопасность труда и защиту производственной среды.