6. Современные методы лечения эндометриоза:
Лечение эндометриоза проводят в зависимости от возраста больной, локализации и степени распространения патологического процесса.
Консервативное лечение.
Терапевтические мероприятия включают воздействие на очаги эндометриоза и одновременную или последовательную коррекцию расстройств нервной, эндокринной и других систем организма. Проводится гормональное, хирургическое, симптоматическое и физиотерапевтическое лечение.
Гормонотерапия является основным методом лечения больных эндометриозом. Применяют эстроген-гестагенные препараты, чистые гестагены, а в последнее время – антигонадотропины. Эстроген-гестагенные препараты подавляют выработку гонадотропных гормонов, в результате чего не происходит созревания фолликулов, овуляции, прекращаются циклические процессы в эндометриоидных гетеротопиях. Кроме того, в эндометрии под действием эстроген-гестагенных препаратов развиваются атрофические процессы, известные под названием железистой регрессии. По мнению некоторых авторов, идеальными препаратами для лечения эндометриоза могут служить антигонадотропины. Так, при лечении эндометриоза даназолом происходят подавления базальной и циклической секреции ФСГ, снижение функции яичников, атрофия слизистой оболочки тела матки и эктопического эндометрия.
Хирургическое лечение, показания к операции, объем оперативного вмешательства.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения и выраженном распространении процесса прибегают к оперативному вмешательству с последующим назначением эстроген-гестагенных препаратов. При локализации эндометриоидных очагов в дне и теле матки производят надвлагалищную ампутацию матки, при перешеечной локализации – экстирпацию матки.
При эндометриозе шейки матки при отсутствии эффекта либо выраженной деформации влагалищной части матки проводят диатермоконизацию или хирургическое лечение.
При эндометриоидных кистах яичников лечение оперативное. У молодых женщин прибегают к резекции яичника, у более пожилых удаляют придатки матки. Удаление эндометриоидной ("шоколадной") кисты следует производить с большой осторожностью, так как вскрытие ее может повести к обсеменению брюшины и дальнейшему распространению патологического процесса. После операции проводят лечение чистыми гестагенами или эстроген-гестагенными препаратами в течение 6 мес. – 1 года.
При позадишеечном эндометриозе иногда представляется возможность удалить весь эндометриоидный очаг. В послеоперационном периоде проводят гормональное лечение. Длительность терапии определяется распространенность процесса и исчезновением болевого симптома.
- Гомель 2002
- 1. Анатомо-физиологические особенности половых органов женщины в различные возрастные периоды.
- 2. Нейрогуморальная регуляция менструальной функции.
- 3. Клинические методы исследования.
- 4. Методы исследования функции яичников
- 5. Инструментальные (морфологические, рентгенологические, эндоскопические) методы исследования.
- Задания для уирс:
- Литература
- 1. Этиология, патогенез и классификация нарушений менструальной функции.
- 2. Ювенильные маточные кровотечения.
- 3. Дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного возраста
- 4 . Маточные кровотечения в пременопаузальном периоде и постменопаузе.
- 5. Аменорея.
- 6.Альгодисменорея.
- Задания для уирс:
- Литература
- 1. Предменструальный синдром.
- 2. Поликистозные яичники.
- 3. Надпочечниковая гиперандрогения (пубертатная и постпубертатная формы адреногенитального синдрома).
- 4. Гиперпролактинемия.
- 5. Климактерический синдром.
- 6. Посткастрационный синдром.
- 7. Преждевременное половое развитие.
- 8. Задержка полового развития.
- Задания для уирс:
- Литература
- 1. Этиология, патогенез, классификация воспалительных заболеваний неспецифической этиологии.
- 2. Воспалительные заболевания нижнего отдела половых органов. А) Вульвит.
- Б) Бартолинит.
- В) Кольпит.
- Г) Цервицит.
- 3. Воспалительные заболевания органов малого таза. A) Эндометрит.
- Б) Сальпингит, сальпингоофорит.
- 4. Показания и методы хирургического лечения воспалительных заболеваний неспецифической этиологии.
- 5. Воспалительные заболевания специфической этиологии. A) Гонорея.
- Б) Трихомониаз.
- В) Хламидиоз, урео- и микоплазмоз.
- Г) Генитальный кандидоз.
- Д) Генитальный герпес.
- Е) Туберкулез гениталий.
- Литература
- 1. Внематочная беременность.
- 2. Апоплексия яичников.
- 3. Перекрут ножки опухоли.
- 4. Подготовка к плановым и экстренным гинекологическим операциям.
- 5. Операционные доступы в гинекологии.
- 6. Ведение послеоперационного периода.
- 7. Медицинская и социальная реабилитация больных после гинекологических операций.
- Литература
- 1. Причины возникновения пороков развития половых органов.
- 2. Аномалии девственной плевы, вульвы, влагалища. Клиника Диагностика. Методы хирургического лечения.
- 3. Аномалии развития матки. Клиника. Диагностика. Хирургическое лечение.
- 4. Аномалии развития яичников. Клиника. Диагностика. Лечение.
- 5. Нормальное положение матки в малом тазу.
- 6. Аномалии позиции, наклонения, перегиба матки.
- 7. Опущение и выпадение влагалища и матки.
- Литература
- 1. Крауроз и лейкоплакия вульвы.
- 2. Фиброма, липома, миома влагалища.
- 3. Фоновые заболевания шейки матки:
- 4. Предраковые заболевания шейки матки (дисплазия).
- Литература
- 1. Этиопатогенез и классификация гиперпластических процессов эндометрия.
- 2. Клиника и диагностика гиперпластических процессов эндометрия.
- 3. Консервативные и оперативные методы лечения гиперпластических процессов эндометрия.
- 4. Миома матки. Этиология. Классификация.
- 5. Клиническая картина и методы диагностики миомы матки.
- 6. Консервативное лечение миомы матки.
- 7.Оперативное лечение миомы матки. Техника надвлагалищной ампутации матки, экстирпации матки, консервативной миомэктомии.
- 8. Принципы диспансерного наблюдения больных с миомой матки и предраком эндометрия.
- 9. Миома матки и беременность.
- Литература
- 1. Этиология и международная классификация опухолей яичников.
- 2. Методы диагностики опухолей яичников.
- 3. Основные принципы лечения и диспансерного наблюдения больных с опухолями яичников.
- 4. Эндометриоз. Этиология и патогенез, классификация.
- 5. Клиника и диагностика различных форм эндометриоза:
- 6. Современные методы лечения эндометриоза:
- 7. Профилактика эндометриоза.
- Литература
- 1. Причины женского и мужского бесплодия.
- 2. Организация обследования бесплодной супружеской пары.
- 3. Основные принципы лечения мужского и женского бесплодия.
- 4. Социальные и медицинские показания к прерыванию беременности.
- 5. Методы прерывания беременности в сроке до 12 недель.
- 6. Методы прерывания беременности в сроке от 12 до 22 недель.
- 7. Контрацептивные средства и методы контрацепции.
- Литература
- 1. Организация работы женской консультации по обслуживанию гинекологических больных.
- 2. Организация гинекологической помощи в сельской местности.
- 3. Гинекологическая помощь девочкам и подросткам.
- 4. Дисгормональные заболевания молочных желез.
- Литература